Устройство отмостки технология: Бетонная отмостка, технология и устройство бетонной отмостки.

Бетонная отмостка, технология и устройство бетонной отмостки.

Содержание

Назначение бетонной отмостки

Бетонная отмостка вокруг любого строения (в частности частных строений) выполняет защитную конструктивную функцию вдоль всех наружных стен здания. Главная роль бетонной (монолитной) отмостки защищать и отводить поверхностные воды атмосферных осадков от здания, а также потоки воды, которые сходят по водосливным трубам с кровли здания. Отведение влаги от здания, позволяет на долгие годы сохранить конструктивную сущность фундамента здания, сохраняя его в сухом виде. Конечно бетонная отмостка не предотвратит защиту от попадания влаги на фундаментную подошву здания и не создаст условия  основной гидроизоляции фундамента, но работая вместе с гидроизоляцией фундамента и дополнительной дренажной системой, создает условия благоприятной среды для всех видов фундамента здания, будь то ленточный фундамент, или фундаментная плита. Второе основное назначение отмостки — это утепление грунта вокруг здания, что в свою очередь предохраняет грунт от сезонного промерзания и последующего его вспучивания. Также отмостка выполняет функции тротуарной дорожки вокруг здания, которая в свою очередь выполняет несущую роль под устройство будущей брусчатки. При минимальных финансовых затрат (не применяется специальная опалубка), вы получаете качественное бетонное основание для устройства облицовки отмостки. 

Устройство бетонной отмостки

Главный принцип устройства бетонной отмостки заключается в том, что она должна быть как минимум на 100 мм шире чем кровельный свес. Все водосточные потоки влаги, которые стекают с любой кровли, плоской или скатной, должны попадать на плоскость бетонной поверхности отмостки и стекать в сторону противоположную от стен дома. Зачастую многие застройщики часто относятся к монолитной отмостке скептически. Считают, что этот элемент конструктива строящегося здания лишний или недостаточно серьезный элемент здания, и не изучив технологию устройства подготовки, мастерят данный элемент из подручных средств и материалов, которые остаются на любом строительном участке, не осознавая того что не качественная бетонная отмостка не прослужит долго, а самое главное не будет выполнять ту существенную роль, которой она должна соответствовать. К устройству монолитной отмостки необходимо приступать, когда все строительные работы по возведению здания закончены, а также закончены работы по устройству утепления фасада. Стоит отметить что прием бетонной смеси, все-таки лучше сделать до того, как вы начнете финишную отделку фасада. В противном случае нужно предусмотреть укрывочные работы облицовки цоколя, иначе все ваши труды придут в негодность, ведь капли бетонной смеси будет сложно отмыть, например с природного камня на фасаде.

Устройство бетонной отмостки 

Общие технические данные

И так. Из чего собственно говоря должна изготавливаться бетонная отмостка? Из самого названия мы видим, что основной составляющий элемент конструкции — это бетон. Возникает вопрос по марке бетона.  Если обратится к нормативной документации по монтажу отмостки, а ее изготовление регулирует СНИП 3.03. 01-87 «Несущие и ограждающие конструкции» марка бетона должна быть не менее М200. На практике по производству монолитных работ, было замечено что использовать нужно не менее марки бетона 300 с преимущественным заполнителем на гранитной основе.  Данная марка бетона более подходить по своим характеристикам в эксплуатации монолитной отмостки.  Работая вместе с арматурным каркасом отмостки, данный бетон создаст очень прочную основу для будущей подготовки под облицовку отмостки, как брусчаткой, так и просто асфальтовым покрытием.

Этапы устройства бетонной отмостки

При изготовлении бетонной отмостки нужно соблюдать следующие этапы:

Если проектом или вашим желанием улучшить технические возможности устройства бетонной отмостки, добавится утепление под основой отмостки, тогда соответственно добавится еще и этап утепления отмостки.

Рассмотрим устройство каждого этапа в отдельности.

Выемка грунта

Для выемки грунта под устройство отмостки вам экскаватор не потребуется. Все что пригодится в Работе — это два вида шансового инструмента, совковая и штыковая строительная лопата. Глубину выемки грунта с помощью ручного инструмента нужно рассчитать так, чтобы по вертикальные отметки для подосновы отмостки прошли песочное и щебеночное основание. В зависимости от устройства отмостки в плане утепления, если в ваши планы утепление входит, то соответственно также не забудьте в расчёт принять толщину экструдированного пенополистерола типа Пеноплэкс. За частую толщину утепления принимают за 50 мм. Этого достаточно при устройстве отмостки. Дополнительный слой теплоизоляции в основе отмостки обеспечит необходимые тепловые свойства по утеплению цоколя.  

Вернёмся к земляным работам. Толщина выемки составит в размерном диапазоне от 200 мм до 300 мм. Данные размеры взяты из расчета устройства песчаной подготовки (100-150 мм) и щебеночной подготовки (100-150 мм).  

Также советуем предусмотреть необходимый уклон бетонного полотна в сторону противоположную от стены строения. Обычно она составляет от 1 до 3 см на метр ширины отмостки. Советуем предусмотреть в конструкции отмостки, а это соответственно отразится и на выемки грунта, так называемого «зуба» отмостки виде небольшой балки высотой 100 мм от низа полотна. Данный вариант предохранит от вымывания из-под отмостки песочного основания. «Зуб» в конструкции отмостки можно не делать, если в качестве ограждающей конструкции отмостки, будет монтироваться бордюр. В этом случае под устройство бордюра (поребрика) необходимо извлечь грунта столько, столько необходимо для бетонной смеси при монтаже бордюра.

Устройство опалубки

Для изготовления на строительном участке монолитной отмостки, специальная инвентарная опалубка вам не потребуется. Так как толщина полотна будет составлять размер от 80 мм до 120 мм, вам потребуется обычная доска толщиной 50 мм и высотой от 100 мм до 150 мм, в зависимости от толщины отмостки и высотного перепада горизонта земляного полотна.  Доску устанавливают вдоль края проектной отметки бетонной отмостки ребром по отношению к горизонту земляного полотна. Для экономии расходного материала в частности доски для опалубки, ее можно поставить на сам грунт вдоль линии отмостки. В этом случае вам потребуется только одна доска высотой отмостки. Если же опалубку из доски будите устанавливать с учётом «зубчика» (балки) отмостки, то в этом случае необходимо установить опалубку из доски высотой из расчета отмостки (100-120 мм), плюс высота зубчика (200 мм).

Для устройства температурных расширительных швов, в составе опалубки необходимо установить опалубочные доски толщиной 20-25 мм перпендикулярно бетонной плите отмостки. Установку доски для устройства температурных швов нужно рассчитывать, как минимум на углах (поворотах) отмостки и одну по центру по стороне стены вдоль которой заливается бетонная отмостка. После того как бетон будет уложен в опалубку, и примет затвердевшее состояние (этот этап наступает обычно на следующий день после укладки бетонной смеси) доску необходимо аккуратно вынуть из тела бетона, не разрушая краев отмостки. В дальнейшем в данный кессон устанавливают ленту или заливают битумной мастикой, которая в последующей эксплуатации отмостки, предотвратит попадания влаги и будет препятствовать вспучиваемости бетонного полотна отмостки. 

Устройство песчаной подготовки

После этапа установки опалубки для отмостки, необходимо произвести работы по укладке песочного основания. Для таких работ наиболее подходящий песок карьерного типа средней фракции. Возможно использовать мытый речной песок, но в плане экономики устройства вашей отмостки, это будет не эффективный метод. Не смотря на рекомендации по типу песка, многие застройщики выбирают самый дешевый «песок» исходя из соображений что дешевле. Огромное количества примеси глины в таком песке сыграет плохую роль в дальнейшей эксплуатации. Отмостка будет подвержена большому риску деформации. Песок укладывают ровным слоем по всей площади отмостки. Толщина песочной подготовки варьируется в диапазонах от 150 до 200 мм.

При укладке песка используют лопаты, строительные нитки для определения высоты песочной подготовки, уровнем, деревянным или алюминиевым правилом, а также ручной трамбовкой. В грунт предварительно забиваются маяки из арматуры на необходимую высоту под уровень нижней части бетонной подготовки. В дальнейшей работе, арматурные маяки, будут служить для определения высотной отметки не только песка, но и уровня укладки щебня. После выполнения работ, арматурные стержни можно оставить в теле подготовки, немного забив их. Затем ручной или пневматической трамбовкой тщательно утрамбовывается слой песка до прочного состояния, проливая водой во время работы.  По завершении работ, рекомендуем уложить недорогой геотекстиль, для разделения песочного слоя от слоя из щебня. Геотекстиль предохранит щебенку от дальнейшего заиливания.

Устройство подготовки из щебня

При устройстве подготовки из щебня для монтажа отмостки, нужно руководствоваться такими же правилами, как и при устройстве фундамента. Необходимый уклон будущей отмостки (10-30 мм на ширину бетонного полотна) можно начать сразу с устройства подготовки из щебня. В то же время это необязательное правило при данном этапе работ. Для простоты и скорости монтажных работ, уклон бетонной отмостки, лучше воспроизвести на этапе заливки бетона. И так. Для работ по изготовлению отмостки необходим щебень двух фракций: 20-40 и 5-10 мм. Наиболее подходящий щебень по своим физическим показателям подойдет щебень из гравия.

Щебень фракции 20-40, рассыпаем ровным слоем по всей площади отмостки. Толщина щебеночной подготовки варьируется в диапазонах от 100 до 150 мм.  Соответственно первый слой из щебня фракции 20-40 займет от 80 мм до 130 мм. При укладке щебня в опалубку отмостки пользуются, как и при укладке песка, шансовым инструментом, строительными нитками для определения высоты подготовки, уровнями и пневматической либо ручной трамбовкой. Первый вид щебня фракции 20-40 мм хорошо втрамбовывают в слой песка. Затем сверху 20 миллиметровой толщиной рассыпают мелкий щебень, создавая так называемый замок.  По окончании этого этапа переходим к утеплению отмостки.

Утепление отмостки

Для создания дополнительного утепления цоколя дома, а также для создания дополнительного барьера против промерзания пучинистых грунтов, рекомендуется произвести утепление отмостки. Для утепления конструкции отмостки наиболее подходящим, является экструдированный пенополистирол (ЭПП), толщиной 50 мм.  Наиболее подходящим из всех марок пенополистеролов, выпускаемых многими производителями, является Пеноплэкс.  У данной марки экструдированных пенополистеролов есть ряд преимуществ перед другими марками: нулевое водопоглащение, высокая прочность к нагрузкам на сжатие и изгиб, низкая теплопроводность и долговечность материала.

Технические данные экструдированного пенополистерола
Прочность на сжатие при 10% линейной деформации, не менее МПа, (кгс/см2; т/м2)	0,30 (3; 30)
Водопоглащение за 24 часа, не более, %	0,4
Категория стойкости к огню, группа горючести	Г4
Коэффициент паропроницаемости мг/(м. ч.Па)	0,005
Плотность, кг/м3	27-35
Температура эксплуатации,	От -70 до +75
Предел прочности при статическом изгибе, МПа	0,4

Монтаж экструдированного пенополистерола под отмостку легок в исполнении. Необходимо его уложить в любом направлении отмостки. Также не забудьте завести пенополистирол на стену фундамента, к которой примыкает отмостка. Крепить пенополистирол в части цокольной стены нужно не нарушая гидроизоляцию фундамента. Там, где гидроизол, механическое крепления тарельчатыми анкерами запрещено. В этих местах пенополистирол можно закрепить монтажными клеями для пеноплекса. 

А в тех местах стены где отсутствует гидроизоляция возможно применение двух видов крепления утеплителя- механическое (с помощью тарельчатого анкера) и клеевое.

Устройство гидроизоляции из пленки ПВХ

Завершающий этап устройства бетонной отмостки перед армированием- это устройство гидроизоляционного слоя. Во избежание попадания влаги в нижележащие слои конструкции, монтаж гидроизоляционной прокладки из пленки ПВХ является необходимым этапом. Процесс устройства гидроизоляции из пленки ПВХ, несложный. Достаточно просто расстелить пленку в плоскости отмостки. 

Армирование бетонной отмостки

В отличии от бетонной подготовки для устройства монолитной плиты перекрытия, бетонная отмостка армируется дорожной сеткой или арматурными сетками из арматуры ф6-8 мм. В этом случае создаётся дополнительная прочность конструкции в отличии от отмостки без армирования. При армировании отмостки арматурными сетками предотвращается образование трещин в конструкции отмостки из-за сезонного вспучивания грунта, что создаёт устойчивое прочное состояние бетонной отмостки.

Арматурную сетку можно устроить как самостоятельно из отдельных стержней арматуры периодического сечение, так и приобрести готовые арматурные карты в специализированных компаниях по изготовлению арматурных сеток и каркасов. Шаг рабочей арматуры принято принимать за стандартный размер 200/200 мм. Какие-то дополнительные усиления сетки не требуются, так как нагрузки на бетонную отмостку передаются только от грунта, на котором она лежит, и от материалов облицовки отмостки. Дополнительные арматурные стержни можно положить на углах пересечения отмостки. Продольное стыкование арматуры необходимо произвести из расчета 30-40 диаметров.  Защитный слой 50 мм, поэтому все арматурные стержни необходимо монтировать на пластиковых фиксаторах- «стульчиках». Перекрестное соединение арматурных заготовок производить вязальной проволокой ф1,2-1,6 мм. Выбирая вязальную проволоку, обратите внимание на оттоженность проволоки. 

Армирование отмостки дорожной сеткой

Бетонную отмостку можно армировать не только арматурными сетками, но также можно производить армирование из дорожной сетки. Если грунт, на котором лежит отмостка, не сильно пучинистый, то в этом случае рекомендуем армирование сеткой. Дорожная сетка должна быть ячейкой не более 150 мм / 150 мм, и диаметром не менее 3 мм.

Дорожную сетку укладываем с перехлестом с предыдущей картой на одну ячейку. Скреплять дорожную сетку между собой, необходимо также как и арматурную сетку, вязальной проволокой.  

Устройство температурных швов из доски

Температурные расширительные швы должны быть обязательно предусмотренные при производстве работ по устройству бетонной отмостки. В связи с тем, что бетонное полотно отмостки подвержено сезонным колебаниям (она сужается и расширяется), соответственно необходимо устраивать демпферные швы в теле бетона.  Демпферные швы изготавливаются из доски толщиной 20 -25 мм на всю высоту полотна. Вдоль всех стен дома, к которым примыкает отмостка, необходимо проложить опалубочную доску, с последующим демонтажем. Также температурные швы из доски, устраивают по углам отмостки и через каждые 3-4 метра вдоль всей отмостки, как минимум один шов на сторону дома.

Бетонирование отмостки

Как и любая другая бетонная конструкция, отмостка требует внимание к подбору марки бетонной смеси. Жестких конструктивных указаний по применению марки бетона на отмостке нет. По практике скажем лишь одно. Нежелательно использовать низкие марки бетонной смеси ниже М200, так как отмостка эксплуатируется в агрессивной среде. Оптимальный подбор марки бетона – от М250 до М350. Конечно при использовании более высоких марок бетона, экономика устройства отмостки возрастает. Но стоимость последующего ремонта конструкции мы думаем будет убедительным фактором при решении залить качественный бетон на отмостке. Итак, какую смесь лучше использовать. Советуем остановить свой выбор на тяжелом бетоне М300 на гранитной основе. При заказе заводского бетона, эксплуатационные показатели улучшаться, так как в отличии от бетона при самостоятельном замесе, заводской бетон несомненно лучше. Принимать бетонную смесь возможно различными способами: вручную с использованием строительных тачек и с помощью желобов автомиксера, и с помощью автобетононасоса, при условии, что бетоновоз не имеет возможности подъехать вплотную к месту выгрузки.  Если вы решите бетон приготовить вручную в построечных условиях, то воспользуйтесь таблицей по приготовлению смеси.

При бетонировании отмостки применяйте вибратор для уплотнения смеси, после того как бетон будет залит в опалубку отмостки, обязательно произведите разглаживание горизонтальной части отмостки. При последующей облицовке отмостки, ровная поверхность сохранит бюджет на лишний расход клея или сухой смеси. Уход за бетоном производить по стандартным условиям- укрыть мешковиной смоченной водой, или производить регулярный полив водой отмостки, что предотвратит ее от растрескивания бетонного молочка.

Заполнение температурных швов

После проведения всех работ по устройству бетонной отмостки, и после демонтажа опалубки, заполните все температурные швы битумной мастики. Выбор производителя – за Вами

Бетонная отмостка чертеж

Надеемся, что наша статья была вам полезной!

Раствор для отмостки дома — какой выбрать, как сделать, что лучше

Отмостка из бетона является прочным, долговечным и, в тоже время, недорогим решением для защиты
фундамента дома от поверхностной влаги. Соорудить бетонную отмостку вокруг дома вполне возможно
собственными силами. Отмостка является одним из самых эффективных способов отведения поверхностных вод
от фундамента здания. Отмостка будет надежно выполнять функции защиты фундамента здания от внешних
воздействий воды в течение долгих лет.

Виды бетонных смесей для возведения отмостки.

Для устройства отмостки рекомендуется применять бетонную смесь марки не ниже В20 (М250).

Хорошим выбором для возведения бетонной отмостки станет готовая бетонная смесь (https://holcimbeton. ru/),
изготовленная на надежном заводе. Использование готовой смеси существенно сокращает время устройства отмостки, к
тому же бетонная смесь заводского изготовления гораздо надежнее самостоятельного приготовления бетонной смеси,
даже если используется бетоносмеситель.

Оптимальным вариантом для устройства отмосток можно использовать пескобетон М300, к которому необходимо
будет добавить только щебень. Готовая сухая смесь от надежного производителя существенно облегчает
процесс приготовления раствора: точный вес и правильные пропорции цемента и песка, рекомендации по
приготовлению раствора на упаковке помогут корректно рассчитать количество сухой смеси для выполнения
строительных работ, не требуется добавление цемента или других дорогостоящих добавок. Набор прочности
бетона всего за 12 часов.

Функционал бетонной отмостки.

Отмостка представляет собой водонепроницаемую бетонную конструкцию вдоль всего внешнего периметра здания. Для
эффективной защиты фундамента от поверхностных вод отмостка имеет уклон от стены здания в сторону придомового
участка или дренажную систему. Обустройство отмостки из бетона предполагает плотное, но подвижное примыкание к
цоколю здания, что обеспечивает ее целостность при сезонных пучениях грунта.

Помимо функции горизонтального гидробарьера, отмостка уменьшает промерзание грунта вокруг здания, что уменьшает
теплопотери. Защитное устройство также придает зданию эстетически законченный вид и может использоваться в
качестве пешеходной дорожки.

Основные правила устройства отмостки.

При возведении отмостки следует руководствоваться несколькими правилами:

1. Отмостка обязательно должна быть шире карниза здания и выступать за его край на расстояние не менее
   30 сантиметров. Это защитит фундамент дома от подмывания водой, стекающей с крыши во время дождя или
   таяния снега.
2. Согласно строительным нормам и правилам ширина отмостки на глиняных грунтах должна быть не менее 100
   сантиметров, а на песчаных грунтах не менее 70 сантиметров. Если отмостка будет использоваться еще и
   в качестве дорожки, то ширина может быть увеличена до комфортных для передвижения 130-150
   сантиметров.
3. Уклон отмосток должен быть не менее 1 % и не более 10%. Для отмостки, изготовленной из бетона, уклон
   от стены, обычно, составляет 3-5%.

Подготовка раствора для устройства отмостки.

Для приготовлений бетонной смеси понадобится:

• пескобетон М300,
• вода
• щебень фракций 5-10 или 5-20 миллиметров.
• На один мешок необходимо добавить 25-30 кг щебня.

Устройство бетонной отмостки.

Технология и последовательность устройства бетонной отмостки состоит из следующих этапов:

1. Подготовка траншеи. Территория, выделенная под отмостку, размечается с помощью кольев и веревки.
   Уровень примыкания отмостки к цоколю отмечается маячками с шагом 1,5-2 метра. Затем вокруг цоколя
   здания выкапывается ровная траншея необходимой ширины и глубиной от 20 до 30 сантиметров, после чего
   грунт в траншее утрамбовывается. Для утрамбовки желательно использовать виброплиту.
2. Гидроизоляционный слой. В качестве материала для гидроизоляционного слоя используется рубероид.
   Рубероид укладывается в два слоя, таким образом, чтобы один край заворачивался на стену, создавая
   таким образом компенсационный шов. На стыках гидроизоляционный материал укладывается внахлест.
3. Отсыпка песчаного основания. Выравнивающий слой песка смачивается и тщательно утрамбовывается,
   создаётся необходимый уклон. Толщина песчаного основания 5-10 сантиметров. На этом этапе также
   желательно задействовать виброплиту.

   
   Важно. В регионах с суровым климатом бетонная отмостка зачастую утепляется. Утепленная отмостка
   сокращает теплопотери здания. Если утеплённая отмостка заложена в проекте, то это может
   сократить расчетную глубину промерзания и сократить расходы на возведение фундамента.

4. Установка опалубки. Из деревянных досок собирается опалубка. Опалубку следует хорошо зафиксировать,
   установив распорки, во избежание прорыва бетонной смеси. Вытекшая бетонная смесь, в которую попал
   грунт и строительный мусор, для строительных работ непригодна.
5. Установка температурных швов. Технология возведения опалубки предполагает наличие поперечных
   температурных швов, расположенных на расстоянии 2-2,5 метра друг от друга. На углах здания
   температурные швы укладываются по диагонали. В качестве материала используется доски, поставленные
   на ребро. Доски для температурных швов предварительно пропитывают отработанным маслом и покрывают
   битумом.

   
   Важно. Температурные швы смягчают воздействие суточных и сезонных температурных перепадов,
   предохраняя бетонную отмостку от образования трещин, увеличивая срок ее эксплуатации. Вместо
   деревянных досок, поставленных на ребро, можно использовать специальную пластичную
   бентонито-каучуковую или виниловую ленту.

6. Отсыпка амортизирующего слоя. В качестве амортизирующего слоя используется щебень, засыпанный ровным
   слоем. Щебень тщательно утрамбовывается и разравнивается. Толщина слоя щебня – 10 сантиметров. При
   утрамбовке щебня желательно использовать виброплиту.
7. Армирование. Для армирования отмостки используется металлическая сетка с размерами ячеек не менее 50
   на 50 миллиметров. Допустимо увязывание арматурной сетки с арматурой, вмонтированной в цоколь
   здания. При монтаже арматуры в цоколь, просверливаются отверстия нужного диаметра на расстоянии
   70-80 сантиметров друг от друга на всём протяжении отмостки, после чего в отверстия вбивается
   арматура нужной длины. К арматуре крепится арматурная решетка с помощью металлической проволоки. На
   пучинистых грунтах отмостку не соединяют с цоколем дома.
8. Укладка бетонной смеси. Бетонную смесь укладывают в секции опалубки до уровня ее верхнего края. В
   бетоне не должно быть пустот, негативно влияющих на прочность и долговечность отмостки. Толщина слоя
   бетонной плиты должна быть не менее 10 см. Для удобства укладки бетонной смеси необходимо обеспечить
   максимальный доступ к опалубке.
9. Выравнивание и сушка. После укладки поверхность бетонной отмостки тщательно выравнивается,
   проверяется угол уклона. Сопротивление размыву бетона увеличивается железнением – для этого через
   1,5-2 часа после укладки бетонной смеси, поверхность засыпается слоем сухого цемента и тщательно
   затирается. После железнения поверхность отмостки накрывается плёнкой. Через 14 дней отмостка
   готова.

Отмостку нужно укрыть от осадков, чтобы смесь не набрала лишней влаги.

Уход за бетонной отмосткой.

За отмосткой необходим уход в процессе твердения бетона: следует проверять ширину и плотность заполнения
гидроизоляцией пристенного компенсационного и температурных швов, и при необходимости производить их
ремонт.

Для увеличения герметичности поверхность отмостки можно обрабатывать гидрофобизатором, раствором из
цемента и жидкого стекла, а также грунтовкой глубокого проникновения.

Для отвода выпадающих осадков вокруг отмостки можно создать ливневую канализацию и систему дренажа,
которые будут эффективно отводить воду от фундамента здания

Понравилась статья?

Поделиться в соцсетях:

В фокусе: использование технологий для поиска «слепых зон» в уходе за пожилыми людьми

Новые цифровые медицинские технологии, включая удаленные датчики, коммуникационные платформы и вспомогательные устройства, проливают свет на то, как немощные пожилые люди чувствуют себя вне больниц и медицинских кабинетов . Такие инструменты позволяют поставщикам медицинских услуг создавать более реалистичную и немедленную картину состояния здоровья и благополучия пожилых людей, выявлять растущие риски и неблагоприятные события, а также различать закономерности, которые можно использовать для разработки решений для конкретных групп.

Начиная со следующего года группа под руководством Джеффри Кея, доктора медицинских наук, профессора неврологии и биомедицинской инженерии Орегонского университета здравоохранения и науки, начнет отслеживать действия 360 пожилых людей, используя сеть датчиков, которую они согласились разместить. в своих домах. Вместе с партнерами по исследованиям в других частях страны его команда будет отслеживать показатели жизнедеятельности, использование лекарств, мобильность, активность, характер сна, а также использование телефонов и компьютеров у разных американцев, включая афроамериканцев в Чикаго, латиноамериканцев в Майами, жители государственного жилья в Портленде, штат Орегон, и ветераны в сельских общинах. Одна из его целей в наблюдении за пожилыми людьми, которые все еще относительно здоровы, состоит в том, чтобы выявить ранние признаки физического и когнитивного упадка, генерируя идеи, которые могут направлять медицинскую помощь и позволять пациентам сохранять свою независимость.

Кэй начала разрабатывать платформу, известную как Life Lab, более 10 лет назад и вместе с командой исследователей, статистиков и разработчиков программного обеспечения анализирует данные более 700 добровольцев. Первые результаты были неожиданными. Во-первых, собственные отчеты пациентов, на которые врачи полагаются при постановке диагноза и планах лечения, не совсем надежны. ¹ На просьбу объяснить, что они делали за последние два часа, четверть были неправы, а еще треть были правы лишь частично. «Они знали, что у нас есть данные о том, что они делали, и у них не было когнитивных нарушений», — говорит Кэй. «Они просто не могли точно вспомнить, что они сделали». Еще одно открытие заключалось в том, что модели движения и поведения, по-видимому, отслеживали когнитивные нарушения. Например, переменная скорость ходьбы, меньше времени, проведенного вдали от дома, и меньше времени, проведенного за компьютером, «по отдельности и вместе создают очень сильный сигнал о том, что человек находится на ранних стадиях снижения когнитивных функций», — говорит он.

В этом выпуске Transforming Care рассматривается потенциал широкого спектра новых технологий, которые не только заполняют пробелы в знаниях, но и помогают пожилым американцам избегать падений, лечить хронические заболевания и уменьшать социальную изоляцию, среди прочих целей. Многие пытаются выйти за пределы контролируемой медицинской среды и собрать больше данных, заполняя пробелы, которые создали слепые зоны, особенно для пациентов с высокими потребностями. «В медицине мы были очень сосредоточены на том, что происходит в больнице и кабинете врача, создавая планы действий на основе этого, но то, что там происходит, не обязательно отражает то, что происходит с пациентом дома и в повседневной жизни», — говорит Адам. Даркинс, доктор медицинских наук, который помогал разрабатывать и масштабировать телемедицину в Управлении здравоохранения ветеранов, прежде чем присоединиться к компании Medtronic, производящей медицинское оборудование и технологии. Действительно, Life Lab обнаружила, что люди, как правило, ходят медленнее и осторожнее дома, чем когда демонстрируют свою походку в кабинете врача.

Технологии нацелены на основные риски среди пожилых людей

Предотвращение падений и других неблагоприятных событий

Стартап Care Heroes из Майами, штат Флорида, является одной из немногих компаний, стремящихся использовать знания лиц, обеспечивающих уход, — как платных, так и бесплатных — для помочь выявить опасности в доме и немощных пожилых людей, которые могут подвергаться риску. ²  «Теперь мы можем привлечь лиц, осуществляющих уход, в качестве основной части команды по уходу, чтобы узнать их и попытаться помочь им достичь того, чего мы все хотим достичь, а именно удержать немощных пожилых людей от больницы или дома престарелых», — говорит Кьяра Белл, основатель и генеральный директор Care Heroes. «Мы хотим дать им право голоса».

Инструмент создает канал связи между лицами, осуществляющими уход, и менеджерами плана медицинского обслуживания. Воспитатели используют телефонное приложение, чтобы сообщать о том, что они видят и делают, зарабатывая баллы за выполнение задач и выявление опасностей, таких как потребность в поручнях в ванной. Затем они могут использовать баллы, чтобы получить небольшие призы (например, подарочные карты Target на 5 долларов). Менеджеры по уходу немедленно получают отчеты об уходе и могут использовать их для устранения рисков. Компания будет собирать данные для выявления передовых методов обеспечения безопасности участников и помогать своим клиентам выделять и стимулировать высокоэффективных поставщиков услуг по уходу на дому.

Источник: Care Heroes

Основная цель мониторинга таких подходов, как Care Heroes и Life Lab, состоит в том, чтобы определить, когда у пожилых людей начинаются проблемы с равновесием и другие проблемы, которые подвергают их риску падения, что является основной причиной травм и смертность от травм среди пожилых людей. Только лечение несмертельных падений стоило Medicare почти столько же, сколько лечение всех видов рака в прошлом году. ³ Некоторые города рассматривают падения как проблему общественного здравоохранения: например, Департамент здравоохранения города Балтимор анализирует данные городского обмена медицинской информацией, чтобы определить частоту и характер падений, с целью оказания поддержки наиболее нуждающимся. риск.

Другие инструменты ориентированы на больничную среду. ⁴  Технологическая и сервисная компания Philips стремится предотвратить падения, уменьшая спутанность сознания и делирий, которые могут быть вызваны анестезией или другими аспектами госпитализации. Компания разработала четыре прототипа палат, которые в настоящее время проходят испытания в больнице в Германии, где большая часть медицинского оборудования скрыта от глаз. Облака и другие успокаивающие визуализации проецируются на светящийся потолок, на котором пожилые люди могут использовать iPad для интерактивных игр, которые помогают им ориентироваться в окружающей среде. «Мы пытаемся превратить больничный мир для взрослых в среду отделения интенсивной терапии, где мы очень чутко относимся к потребностям развивающихся младенцев», — говорит Джозеф Фрассика, доктор медицинских наук, главный медицинский директор и директор по инновациям Philips Healthcare.

Персонал медицинского центра Beth Israel Deaconess также работает над тем, чтобы снять стресс и спутанность сознания, вызванные интенсивной терапией в больнице. Они разработали портал для пациентов MyICU на базе планшета, который предлагает образовательные и коммуникационные инструменты для семей пациентов, в том числе журнал для записи ежедневных событий — посетителей, тестов и достигнутых результатов — чтобы позже поделиться ими со своими близкими. «У пациентов может быть посттравматическое стрессовое расстройство после пребывания в отделении интенсивной терапии», — говорит Барбара Сарнофф Ли, старший директор по социальной работе и взаимодействию с пациентами и семьями. «Это связано с их критическим состоянием, а также с лекарствами, которые они принимали: у них отсутствуют фрагменты памяти». Журналы могут «помогать людям складывать кусочки воедино», говорит она, и, как было показано, улучшают их приспособление после выписки. ⁵

Содействие доказательной медицине, приверженности лечению и ведению хронических заболеваний

Другие технологии направлены на формирование медицинской практики, содействие приверженности лечению и помощь пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними, в лечении хронических заболеваний. Более трети получателей Medicare в возрасте 65 лет и старше живут с хроническим заболеванием, а 15 процентов живут с шестью или более. ⁶

Новый стартап HealthReveal сопоставляет и анализирует данные из медицинских заявлений, электронных медицинских карт, аптечных карт и результатов лабораторных исследований, чтобы найти конкретные случаи, когда уход за пациентом не соответствует доказательной литературе, что, как показывают исследования, имеет место. довольно часто. ⁷  Этот подход учитывает трудности с отслеживанием медицинской литературы и развитием клинических руководств, а также, в частности, с лечением пожилых людей, у которых могут быть множественные сопутствующие заболевания. Система внедряется самозастрахованными работодателями и системами здравоохранения для поддержки врачей, ухаживающих за пациентами с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями почек: три состояния, которые «подобны оси зла» в том смысле, что любое из них может спровоцировать или усугубить другой, говорит Лонни Райсман, доктор медицинских наук, основатель компании.

HealthReveal планирует объединить свое программное обеспечение для поддержки принятия решений с инструментами удаленного мониторинга, чтобы оно могло помочь отслеживать вес пожилых людей, артериальное давление и другие биометрические сигналы, чтобы предупреждать врачей, когда им может потребоваться вмешательство. Он также может продавать свою продукцию потребителям, которые часто не знают о сильно различающемся качестве медицинской помощи.

Другие компании сосредоточились на инструментах удаленного мониторинга, которые могут отслеживать поведение пожилых людей, выходя за рамки «умных» таблет и других беспроводных устройств, которые повлияли на управление болезнями, к подходу «интернета вещей», который встраивает датчики в потребительские товары, например холодильники. ⁸  Одним из примеров является умный холодильник Samsung, который может отслеживать, сколько еды находится внутри и как часто он открывается, что является показателем того, насколько хорошо пожилые люди заботятся о себе. Такие инновации более распространены в Японии и Южной Корее из-за большого количества пожилых людей и недостаточной социальной поддержки, говорит Дэвид Бейтс, доктор медицинских наук, директор по инновациям и старший вице-президент Brigham and Women’s Hospital. «Это скорее горящая платформа в Азии».

Деменция и снижение когнитивных функций: поддержка пациентов и лиц, осуществляющих уход

Новые технологии могут принести наибольшую пользу пожилым людям с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции — состояниями, которые создают значительную нагрузку на тех, кто за ними ухаживает. По оценкам, 14 процентов американцев в возрасте 71 года и старше страдают болезнью Альцгеймера или другими формами слабоумия, и 15 миллионов американцев оказывают им неоплачиваемую помощь. ⁹

Дайан Махони, практикующая гериатрическая медсестра и исследователь Массачусетского института медицинских профессий, слышала от лиц, осуществляющих уход за пациентами с болезнью Альцгеймера, что они часто испытывают трудности, помогая своим близким одеться, особенно на средней стадии болезни, когда пожилые люди хотели одеться сами, но теряли способность следить за последовательностями. Работая с эрготерапевтами и программистами, Махони разработал систему «умного комода» с использованием iPad, встроенных датчиков в ящиках комода и носимых датчиков, которые подсказывают пожилым людям на этапах одевания и реагируют на их сигналы. «Мы можем в режиме реального времени ощущать, где находится человек и что он делает», — говорит Махони. «Если они застревают, система дает сигнал через iPad снять рубашку. Он покажет картинку, и голос скажет: «Это правильная рубашка». Теперь наденьте его на правую руку». Инструмент может оценить каждого пользователя и адаптировать реакцию к его конкретным моделям одежды и когнитивным проблемам. «Это действительно прорыв», — говорит она. «Обычно программы стандартизированы, и пользователь должен учиться и адаптироваться к технологии. Мы намеренно изменили этот процесс для людей с деменцией».

Умный комод является частью растущего числа вспомогательных технологий, направленных на поддержку пациентов с болезнью Альцгеймера в повседневных действиях, таких как умывание и физические упражнения, или с помощью интерактивных программ, стимулирующих их память и побуждающих их оставаться на связи с другими. ¹⁰

Улучшение социальной изоляции

Наконец, несколько исследователей проверяют, могут ли технологии уменьшить еще один серьезный риск для пожилых людей: социальную изоляцию, которая, согласно некоторым исследованиям, может быть столь же опасной для здоровья, как курение, ожирение или отсутствие физических упражнений. ¹¹ Сара Чая из Медицинской школы Леонарда М. Миллера Университета Майами, эксперт по проблемам старения и человеческого фактора, работала с командой Центра исследований и образования в области старения и совершенствования технологий над разработкой компьютерного программного обеспечения и обучением система для пожилых людей. Он предоставляет набор легкодоступных функций, включая электронную почту, просмотр веб-страниц и тщательно подобранный набор ресурсов сообщества (например, Meals on Wheels, культурные мероприятия), а также возможности социальных сетей. Пилотный тест среди пожилых людей, живущих в одиночестве, с ограниченным социальным взаимодействием и минимальным опытом работы с компьютером, показал, что это снижает чувство одиночества и повышает качество их жизни. ¹²  «У нас были 98-летние, которые отправляли электронные письма», — сказал Зая.

Источник: Центр исследований и образования в области старения и совершенствования технологий

Проблемы

Необходимость дизайна, ориентированного на пользователя лучше работать над созданием удобных для пользователя продуктов (см. врезку о дизайне, ориентированном на пользователя). Недавнее исследование, проведенное при поддержке Фонда Содружества, показало, что пользователи испытывают затруднения даже с основными функциями популярных приложений, предназначенных для лечения хронических заболеваний.

¹³  «Они были разочарованы функциями дизайна и навигацией по приложениям», — говорит Бейтс, принимавший участие в исследовании. «В то же время они действительно интересовались технологиями; они просто чувствовали, что то, что мы им показывали — действительно лучшее в своем классе, — не отвечало их потребностям».

Для начала разработчики должны обеспечить доступность своих пользовательских интерфейсов для тех, у кого проблемы со зрением или подвижностью, создав большие кнопки, шрифты и четкую навигацию. Некоторые разработчики отказываются от систем, требующих чтения и набора текста, в пользу программного обеспечения с голосовым управлением, которое работает на традиционных платформах, таких как телевизоры.

По словам экспертов, также отсутствует понимание реальных болевых точек, потому что в отрасли работают молодые люди. Слишком многие технологии основаны на личном опыте их создателей, а не на исследованиях рынка. «Я спрашиваю, со сколькими клиентами вы встречались, и они говорят, что это моя бабушка», — говорит Лиза Суеннен, управляющий партнер консалтинговой фирмы Venture Valkyrie. Чтобы помочь разработчикам понять потребности тех, кто может получить наибольшую пользу от инструментов цифрового здравоохранения, Фонд Содружества и Фонд Гордона и Бетти Мур заказали разработку прототипа советника по цифровому здравоохранению; его дизайнеры начали с того, что поговорили, в частности, с немощными пожилыми людьми и их опекунами.

Чтобы лучше понять потребности пожилых людей, AARP стремилась привлечь технологическую отрасль через несколько каналов, включая ежегодный демонстрационный день, на котором тысячи его членов голосуют за предложения технических разработчиков. В течение четырех из последних пяти лет выбор потребителей отличался от выбора группы венчурных капиталистов. (В 2014 году Care Heroes стала победителем в номинации «Выбор потребителей».) «Мы считаем, что инновации будут исходить от стартапов, — говорит Джоди Хольцман, старший вице-президент по рыночным инновациям в AARP.

Академические медицинские центры и другие системы здравоохранения также создали инновационные центры, чтобы клиницисты могли работать рука об руку с дизайнерами и разработчиками, определяя потребности и разрабатывая инструменты для их удовлетворения. ¹⁴ В частности, для решений, направленных на изменение поведения для улучшения здоровья, технологии должны «сочетаться со знаниями врачей о пациентах и ​​их мотивах», — говорит Фрассика. «Если вы создадите технологию, поддерживающую глубокое знание пациентов, вы выиграете; без него вы каждый раз будете проигрывать».

Гретхен Адди, ассоциированный партнер IDEO, консультационной компании по дизайну, которой приписывают переосмысление тележки для покупок, сотрудничает с поставщиками медицинских услуг и фармацевтическими компаниями, а также с пациентами и лицами, осуществляющими уход, для разработки продуктов и услуг, которые лучше отвечают потребностям пожилых американцев. Она призывает компании, заинтересованные в достижении их целей, не ограничиваться функциональностью и искать решения, которые приносят радость и удовольствие.

Гретхен Адди и Барбара Бескинд, стипендиат IDEO, которая использует свой опыт в области трудотерапии, чтобы помочь в разработке продуктов для пожилых людей. Фото: Николас Цурхер.

Отправной точкой для нас всегда является человеческий опыт. Мы спрашиваем, что нужно людям? Чего им не хватает? И где они отключены? Мы также смотрим на крайности, чтобы найти вдохновение. В сфере старения это означает общение с людьми, которые невероятно изолированы, и людьми, которые поняли, как быть невероятно вовлеченными. Часто мы обнаруживаем, что они кооптировали систему или услугу, чтобы она работала на них, и именно в этом мы видим возможности.

Многие продукты и услуги, предназначенные для пожилых людей, говорят о том, что эстетика не имеет значения, но если вы хотите привлечь людей, они должны быть желанными. Это особенно верно в отношении здравоохранения, потому что люди не хотят, чтобы им напоминали о том, что они больны или стареют. Я так же виновен в этом, как и любой другой человек. Мне 65, и если кто-то скажет, что это отличный продукт для пожилых людей, я откажусь от него.

IDEO работает над тем, чтобы сделать вспомогательные устройства, такие как ходунки, более востребованными.

Чтобы найти хорошие идеи, мы проводим много времени, разговаривая с людьми и следя за ними, чтобы понять на самом базовом уровне, с чем они сталкиваются, и как мы можем улучшить их опыт, привнеся в него дизайн и радость. Мы не говорим о дизайне для старения — мы говорим о дизайне для жизненного этапа и потребностей конкретных людей. Часто дело сводится к управлению переходами. Соблюдайте режим лечения. Как мы видим, люди, которые борются с болезнью, проходят этапы и нуждаются в помощи, чтобы пройти их. Это не просто лучшее устройство для управления вашими лекарствами. Им нужна помощь в адаптации к новому распорядку и понимание того, что некоторые эмоциональные проблемы, с которыми они сталкиваются, являются нормальными.

Технологии могут помочь, создав поддержку — либо через сообщества пациентов, либо с помощью продуктов и услуг, которые помогают укрепить новые ритуалы и модели поведения. Это может принести пользу всем, потому что вам не нужно быть старым и слабым, чтобы справиться с этой задачей. Например, подумайте об использовании зеркала в ванной. Мы стоим перед ним несколько раз в день, так что это уже часть нашей рутины. У нас есть технология для отправки сообщений через зеркала и передачи этих сообщений на вещи, которые интересно носить с собой. Это не обязательно должно быть медицинское вспомогательное устройство — это может быть что-то индивидуальное. Трость является хорошим примером. Большинство людей не хотят их использовать, но если они украшены и персонализированы, они становятся предметом разговора и позволяют людям общаться с другими. Вместо того, чтобы стигматизировать, он объединяет их с другими.

Многие компании, такие как IDEO, работают над тем, чтобы технологии вписывались в существующую рутину.

Существуют и физические переходы, с которыми мы плохо справляемся в здравоохранении. Когда мы думаем о перемещении кого-либо из своего дома в медицинское учреждение и обратно, мы призываем людей думать о путешествии — не только для пациентов, но и для медицинских работников и лиц, осуществляющих уход. Вы должны смотреть на конкретные потребности и результаты на каждом этапе пути, проникать в образ мыслей этих людей и видеть, где есть разногласия.

Мы не можем выполнять эту работу без тесного сотрудничества с людьми, имеющими непосредственный опыт. Одна из наших сотрудниц, Барбара Бескинд, является прекрасным примером. Ей за 90, и она страдает дегенерацией желтого пятна, поэтому пытается ориентироваться в мире, теряя зрение. Это подстегнуло множество замечательных идей, в том числе очки, которые полагаются на распознавание лица или голоса, чтобы идентифицировать человека, идущего к ней. Основываясь на своем опыте проживания в пенсионном сообществе, она также предложила использовать технологию подушек безопасности в одежде для защиты людей от падений. Спрашивая Барбару и других, как проходят их дни, мы получаем представление о том, что необходимо и где кроются большие возможности.

Неопределенные потоки финансирования

Еще одним серьезным препятствием для внедрения новых технологий является выяснение того, кто будет платить за них. Неудивительно, что инвесторы отдают предпочтение продуктам, которые можно продавать напрямую потребителям, потому что они опасаются преодолевать доказательные и нормативные препятствия, необходимые для получения возмещения от Medicare или других страховых компаний (обсуждение проблем см. на круглом столе экспертов). Такие фонды, как Ассоциация Альцгеймера, вмешались, чтобы предоставить гранты для финансирования исследований и разработки продуктов в тех областях, где они видят пробелы на рынке, таких как вспомогательные технологии, такие как умный комод Махони. А такие города, как Сан-Франциско, начали устранять барьеры доступа, предоставляя пожилым людям с низким доходом обучение, оборудование и субсидии для доступа в Интернет, который является важным компонентом многих цифровых технологий здравоохранения. «Доступ в Интернет следует рассматривать как полезное средство для здоровья», — говорит Кэтлин Келли, исполнительный директор Альянса семей и лиц, осуществляющих уход.

Системы здравоохранения, которые берут на себя финансовый риск для пациентов, также проявляют определенный интерес, начиная с инструментов, которые доказали свою эффективность в лечении дорогостоящих заболеваний, таких как сердечная недостаточность. А некоторые крупные системы здравоохранения используют свои инвестиционные фонды для спонсирования своих инновационных центров, акселераторов или других технологических партнерств.

Необходимо сделать данные пригодными для действий

Многие новые технологии создают новые источники данных из носимых датчиков и инструментов удаленного мониторинга среди других устройств, и ключевой вопрос заключается в том, как сделать их удобоваримыми и действенными для медицинских работников. Такие платформы, как IBM Watson и HealthReveal, начинают выходить на рынок, чтобы объединять данные из разных источников и применять машинное обучение, чтобы сделать их управляемыми и удобными в использовании.

Появляются доказательства того, что новые источники информации, собранные с помощью технологий, при условии предоставления в наиболее подходящее время и в самом подходящем месте могут изменить подход к лечению. В недавнем исследовании клиницисты первичной медико-санитарной помощи, получившие отчет о том, принимали ли их пациенты лекарства от кровяного давления, обнаруженные с помощью электронной доты, которая передала время и дату открытия, с большей вероятностью усилили лечение пациентов с неконтролируемой гипертонией. ¹⁵

Понимание ценности

Наконец, важно сосредоточиться на технологиях, которые способны обеспечить реальную ценность, и не отвлекаться на новейшие и лучшие решения. «Существует много слухов и слухов о захватывающих технологиях, — говорит Кэй. «И, конечно же, я так же восприимчив, как и все остальные, к зову крутых гаджетов. Но многое из того, что есть, по-прежнему вдохновляет».

Махони соглашается. «Люди всегда хотят лучшего, но есть прекрасная возможность сделать обычные вещи более надежными и дешевыми. У нас все еще есть способы улучшиться, пока мы ищем следующую лучшую вещь ».

Описания продуктов и услуг в разделе

Transforming Care основаны на общедоступной информации и данных, предоставленных самими учреждениями. Их включение не должно рассматриваться как одобрение Фонда Содружества.

Примечания

¹ К. В. Уайлд, Н. Маттек, Д. Остин и др., «Are You Sure?» «Отказы в самооценке активности среди здоровых пожилых людей, сообщающих в Интернете», Журнал прикладной геронтологии , июнь 2016 г. 35(6):627–41.

² Другие компании, стремящиеся использовать знания лиц, осуществляющих уход, включают Care at Hand и Atlas of Caregiving.

³ М. Масиаг, «Как правительства справляются со смертельной угрозой для пожилых людей», Управление , 21 ноября 2016 г. в электронном журнале Advanced Practice Nursing eJournal , 2008 г. 8 (4).

⁵ См. C. Jones, M. Capuzzo, H. Flaatten et al., «Дневники отделения интенсивной терапии могут уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства», стр. Intensive Care Medicine , 2006 32 (Suppl 1):S144 и http://icu-diary.org/diary/Literature.html.

⁶ См. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/MCC_Main.html.

⁷ См., например, Левин Д. М., Линдер Дж. А. и Лэндон Б. Э., «Качество амбулаторной помощи, оказываемой взрослым в Соединенных Штатах, с 2002 по 2013 год», JAMA Internal Medicin e, декабрь 2016 г. 176 (12): 1778–179.0 и JC Hsu, TM Maddox, K. Kennedy et al., «Аспирин вместо перорального назначения антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий, подверженных риску инсульта», Journal of the American College of Cardiology , июнь 2016 г. 67:2913–23.

⁸ Например, одно исследование показало, что использование электронных коробочек для таблеток в сочетании с возможностью участвовать в лотерее ежедневных денежных призов улучшает приверженность лечению и лечение заболеваний. См. K. G. Volpp, G. Loewenstein, A. Troxel et al., «A Test of Financial Incentives to Improve Warfarin Compliance», BMC Health Services Research , 2008 8: 272–72. В Partners HealthCare отслеживание пациентов с сердечной недостаточностью с помощью инструментов удаленного мониторинга, а также усилия по содействию изменению поведения позволили сократить количество госпитализаций, связанных с этим заболеванием, на 50 процентов в течение нескольких лет. См. A. Broderick, Partners HealthCare: подключение пациентов с сердечной недостаточностью к поставщикам услуг посредством удаленного мониторинга (Нью-Йорк: Фонд Содружества, январь 2013 г. ).

⁹ См. https://www.alz.org/documents_custom/2016-facts-and-figures.pdf.

¹⁰ Примеры см. в E. Dishman and M.C. Carillo, «Perspective on Everyday Technologies for Alzheimer’s Care: Research Findings, Directions, and Challenges», Alzheimer’s and Dementia , 2007 3:227–34 и http:/ /www.alz.org/national/documents/etac_proceedings.pdf.

¹¹ Дж. Холт-Лунстад, Т. Б. Смит и Дж. Б. Лейтон, «Социальные отношения и риск смертности: метааналитический обзор», PLoS Medicine , 2010 7(7):e1000316.

¹² Ожидается, Геронтолог .

¹³ U. Sarkar, G. I. Gourley, C. R. Lyles et al., «Удобство использования коммерчески доступных мобильных приложений для различных пациентов», Journal of General Internal Medicine , опубликовано в Интернете 14 июля 2016 г.

¹⁴ М. Хостеттер, С. Кляйн, Д. Маккарти, С. Л. Хейс, . Результаты исследования инновационных центров оказания медицинской помощи (Нью-Йорк: Фонд Содружества, апрель 2015 г. ).

¹⁵ И. М. Крониш, Н. Мойзе, Т. Макгинн и др., «Электронное измерение приверженности для снижения клинической инерции при лечении неконтролируемой гипертензии: рандомизированное клиническое исследование кластера MATCH», Journal of General Internal Medicine , ноябрь 2016 г. 31(11):1294–1300, http://link.springer.com/article/10.1007/s11606-016-3757-4.

Пять «слепых зон» безопасности, созданных цифровой трансформацией

Директор по стратегии в  Netskope .

Getty

Мы вступаем в то, что некоторые называют четвертой промышленной революцией, поскольку цифровая трансформация разрушает традиционные периметры безопасности и переводит все в облако.

Данные создаются с невероятной скоростью, подавляющее большинство из них на мобильных устройствах или непосредственно в облаке. Сотрудники становятся все более удаленными, а это означает, что они удаляются от традиционных периметров корпоративного центра обработки данных. Цифровая трансформация, которая способствует внедрению облачных и мобильных технологий, приводит к огромным изменениям в отношении рисков, в результате чего в каждой организации появляются новые «слепые зоны» безопасности.

Как директор по безопасности платформы облачных вычислений, я знаю по опыту, что эти слепые зоны означают, что службы безопасности с меньшей вероятностью увидят угрозы или защитятся от собственных внутренних угроз. Что еще хуже, поверхность атаки растет быстрыми темпами, когда устаревшие средства безопасности, установленные на вашем периметре, не могут защитить или увидеть. В сочетании с совершенно новым набором облачных угроз это создает проблемы для каждой программы безопасности.

Тем не менее, группы безопасности могут подготовиться к быстро приближающемуся облачному будущему. Вот с чего можно начать:

1. Сеть

Программы безопасности были созданы в мире, где мы предполагали, что компании владеют устройствами и сетью, в которой хранятся их данные.

Теперь, когда число корпоративных пользователей в облаке постоянно растет, они могут не проходить через ваш центр обработки данных или даже не пользоваться вашей сетью. Теперь ваши данные находятся там, где их контролирует кто-то другой — будь то на удаленном устройстве iOS/Android или в приложении SaaS, таком как Salesforce или Office 365, — что снижает видимость сети.

БОЛЬШЕ ДЛЯ ВАС

Первый шаг к возвращению контроля — признать, что вы потеряли контроль и видимость большинства удаленных/мобильных устройств и большинства приложений SaaS/Cloud. Оттуда хороший способ последовательно контролировать доступ к вашим данным — использовать облачный безопасный веб-шлюз (SWG).

2. Удаленный/Мобильный

У среднего работника сегодня более двух мобильных устройств, и он, вероятно, использует эти устройства за пределами корпоративной сети. Как только мобильное устройство покидает вашу сеть, вы не видите угроз.

Если это корпоративное или управляемое устройство, первым шагом к восстановлению видимости является поиск хорошего решения для защиты конечных точек. Второй шаг — подключить удаленное устройство к SWG для двухуровневого подхода к снижению угроз. Третий шаг — развернуть облачные политики защиты от потери данных, используя SWG для защиты данных, покидающих управляемое устройство.

Если это неуправляемое устройство, первым шагом будет использование SWG или CASB для обратного прокси-сервера и получения информации о приложениях и данных. Например, вы можете разрешить просмотр конфиденциальных данных, но запретить их загрузку на неуправляемое устройство. Это дает вам гораздо лучший контроль над неуправляемыми устройствами.

3. Шифрование SSL/TLS

Несмотря на то, что шифрование SSL/TLS 1.3 стало стандартом для многих организаций, большинство из них не в состоянии фактически получить информацию о нем — рискуя позволить угрозам проскользнуть у вас из-под носа.

Несмотря на то, что потребуется преодолеть определенный уровень сложности, лучший способ получить представление об этом шифровании — вставить встроенную защиту. Установите безопасные соединения между двумя транспортными точками и вашей платформой безопасности — то, что обычно называют «человеком посередине».

Таким образом, вы сможете исправить это слепое пятно, но, в свою очередь, вам также придется иметь дело с ним поверх API.

4. Видимость API/JSON

Сегодня организации могут использовать более 30 000 облачных приложений, и все они используют уникальные API для общения.

Раньше было легко расшифровывать языки веб-трафика, такие как TCP, IP или HTTP, но API/JSON — это новый язык Интернета и язык всех облачных приложений, а это означает, что теперь существуют тысячи диалектов. Не имея возможности декодировать код JSON в масштабе, вы не будете знать точную функцию, которую вы выполняете в данном приложении, или какой доступ вы предоставляете приложению к своим данным.

Эта видимость может быть еще более проблематичной, если ваша инфраструктура не может отличить личные и корпоративные случаи использования приложения. Без детальной видимости сотрудник вашей организации может получить доступ к конфиденциальным данным в корпоративной учетной записи Box с личного неуправляемого устройства. И вы не смогли бы отличить.

Единственное решение, которое я могу предложить для устранения этой видимости, — это решение SWG, которое дает вам детальную видимость для различения экземпляров и перевода этих API, наряду с другим шифрованием.

5. Данные в облаке

Большая часть данных вашей организации уже хранится в облаке, но вы можете не знать, сколько конфиденциальных данных на самом деле просачивается через облачные приложения, которые вы уже используете.

Учтите, что ваш отдел кадров хочет провести демографический аудит вашей компании. Они могли просто загрузить всю эту конфиденциальную личную информацию в облачное приложение несколькими нажатиями клавиш. Но откуда вы знаете, что облачное приложение безопасно?

Нет.

И что еще хуже, ваш отдел кадров может даже не осознавать, сколько конфиденциальных данных они передают возможно ненадежному источнику.

По моему опыту, самый эффективный способ предотвратить непреднамеренное совместное использование ненадежных источников — это просто добавить запрос в вашу систему, чтобы убедиться, что пользователь действительно хочет поделиться данными с источником, который может быть не в состоянии должным образом защитить это. И даже если они преодолеют эту защиту, это может вызвать необходимые сигналы тревоги, чтобы вы могли положить этому конец, прежде чем что-либо будет скомпрометировано.

Данные в облаке текут как вода, и ваша задача — проложить для них правильный путь.

Хотя все эти «слепые зоны» вызывают серьезную озабоченность у любой группы безопасности, стоит отметить, что все они могут быть легко устранены при правильном подходе. Если вы начнете задавать правильные вопросы о своем текущем состоянии безопасности и будете искать правильные технологии, чтобы найти ответы, вы будете лучше подготовлены к цифровой трансформации.

Технологический совет Forbes — это сообщество только по приглашению для ИТ-директоров, технических директоров и технических руководителей мирового уровня.