Осп характеристики: OSB плита размеры, вес, толщина: характеристики и расчет

Содержание

Качественные характеристики ОСП (OSB)

Безопасность, экологичность

ОСП соответствуют российским и европейским стандартам безопасности. В их состав входят натуральная древесина хвойных пород (до 90%), а также безопасный связующий материал. Вся выпускаемая ООО ДОК Калевала продукция проходит лабораторный контроль.

Другим важным свойством плит, влияющим на безопасность, является их низкая теплопроводность и огнестойкость, что гарантирует высокую степень пожаробезопасности изделий, созданных с использованием ОСП.

Еще одним важным свойством, влияющим на безопасность, является стойкость плит к действиям насекомых, к появлению грибков, к гниению, к плесени, распространению которых препятствует связующий материал. Они абсолютно безвредны для жизни и здоровья человека, в чем не уступают природным материалам.

Прочность, легкость, гибкость, стойкость к деформации

При высокой прочности и гибкости плотность ОСП составляет примерно 650 кг/м3, что близко к показателям плотности натуральной древесины. В то же время, внутри плиты, в отличие от дерева, фанеры и ДСП, не содержится пустот и расслоений, то есть она однородна. Это означает, что ориентированно-стружечные плиты легко транспортировать, монтировать, раскраивать.

Легкость материала позволяет осуществлять монтаж вручную (без специальной техники). Изделия без усилий пилятся, сверлятся, шлифуются, крепятся, склеиваются. Малая толщина позволяет экономить внутренние пространства зданий.

Благодаря данным характеристикам плиты можно использовать в тех же задачах, что и натуральную древесину: в строительстве, производстве мебели, внутренней отделке и пр.

Стоимость

ОСП плиты значительно дешевле, чем натуральная древесина. При этом по качественным характеристикам они по некоторым параметрам превосходят древесину.

Снижение стоимости достигается за счет более низкой себестоимости производства: при производстве используется стружка, полученная путем прессования, что позволяет использовать сырье различных размеров, в т. ч. балансовую древесину, тонкомер, полученный в результате рубок и ухода быстрорастущих пород.

Визуальные характеристики

Продукция ООО ДОК Калевала имеет эстетичный внешний вид, визуально напоминающий дерево, что позволяет использовать данный материал для внутренней отделки помещений, а также для наружной отделки домов. Кроме того, плиты имеют ровные и не подверженные усадке
грани, что позволяет осуществлять их покраску (с помощью любого вида краски, рекомендуемого для древесины), лакирование и шлифование, расширяя возможности их использования при декорировании.

Тепло- и звукоизоляционные свойства

ОСП (OSB) обладают высокими тепло и звукоизоляционными свойствами (высокими коэффициентами звукоизоляции и звукопоглощения), которые достигаются за счет технологии производства. Используя их для строительства стен, полов, перекрытий и межкомнатных перегородок в помещениях, можно обеспечить комфортные условия проживания и работы, а также снизить затраты на отопление.

Долговечность

Срок службы ОСП плит практически не ограничен, свойства материала не ухудшаются с течением времени при использовании их в условиях, соответствующих требованиям и техническим характеристикам продукции.

Ассортимент, вариативность

ОСП плиты выпускаются в различных вариантах толщины и размера. Кроме того, за счет легкости раскроя они могут использоваться практически для любых конструкций любого размера.

Существует несколько типов плит, для использования в различных условиях, от менее прочных ОСП-1, рекомендуемых для применения в сухих помещениях без нагрузки, до ОСП-4, позволяющих нести повышенную нагрузку и использовать их во влажных условиях. Наиболее часто для строительства и отделки используются ОСП-3 плиты, несущие нагрузку и способные выдерживать влажность.

По своим свойствам и особенностям OSB плиты существенно превосходят фанеру и популярный ДСП. У данного материала нет многих недостатков, имеющихся у натуральной древесины. Поэтому, в настоящее время, ОСП активно применяются в различных отраслях. Они все чаще заменяют традиционные материалы при изготовлении выставочных, торговых, рекламных конструкций, ограждений, мебели; при строительстве и отделке домов и внутридомовых помещений. ОСП плиты – новый, современный материал, востребованный в промышленности, строительстве, производстве, оформлении и декорировании, пригодный к использованию в различных условиях внешней среды.

ОСП (ориентированно стружечные плиты) — технические характеристики

29.08.2017

2427

Ориентированно-стружечная плита (ОСП, OSB — oriented strand board) — конструкционный листовой строительно-отделочный материал, изготовленный из тонкой древесной щепы и водостойкой синтетической смолы. Плита состоит из нескольких слоев, которые имеют различную ориентацию (во внутренних поперечную, в наружных продольную). Такая структура позволяет достигать высоких показателей прочности. Готовые конструкции из ОСП имеют малый вес, но при этом они выдерживают большие нагрузки. Плиты OSB имеют хорошие эксплуатационные характеристики, они устойчивы к температурным и влажностным перепадам, отличаются стойкостью к расслоению и набуханию. ОСП прекрасно обрабатывается любым инструментом для работы по дереву и имеет более низкую стоимость по сравнению с другими конструкционными материалами. Специалисты возлагают на ОСП большие надежды и предсказывают великое будущее. Производство ориентированно-стружечных композитных материалов считается к одним из наиболее перспективных направлений.

История создания OSB

Листы OSB были разработаны в Канаде в конце 70-х годов прошлого столетия, в эпоху активного развития каркасного строительства. Первый завод, начавший массово выпускать ориентированно-стружечные плиты, появился в 1982 году. Прочностные характеристики и дешевизна быстро сделали ОСП одним из самых популярных строительных материалов. С появлением первого завода в Канаде технология производства OSB вызвала широкий интерес во всем мире. Уже в середине 80-х годов прошлого века заработали первые заводы в Европе. В последние годы в России стремительно набирает популярность так называемая «канадская» технология строительства, в связи с чем спрос на OSB плиту постоянно увеличивается. В 2013-м году в Петрозаводске (Карелия) открылся завод компании «Калевала» — первый крупный завод в России по производству ориентированно-стружечных плит.

Свойства и технические характеристики ОСП

Стандартные размеры листа: 1220х2440, 2500х1250;
Толщина листа: 8, 9, 10, 12, 15, 18, 22 мм;
Содержание влаги: менее 13%;
Плотность материала: 640-700 кг/м3;
Предел прочности на изгиб продольный: не менее 29 МПа;
Предел прочности на поперечный изгиб: не менее 12,4 МПа;
Разбухание в толщину после 24-часового замачивания: не более 15%;
Гвоздеудерживающая способность: высокая;
Окрашиваемость: плита может быть окрашена любыми лакокрасочными материалами, рекомендуемыми для дерева;
Склеиваемость: OSB склеиваются любыми клеевыми составами, рекомендуемым для дерева;
Механическая удерживающая способность: очень высокая;
Огнестойкость: плиты ОСП относятся к группе горючести Г4

Преимущества и недостатки материала

Основными преимуществами плит ОСП являются:

Высокая прочность к продольной и поперечной деформации, что позволяет использовать ОСП для возведения временных и капитальных строений;
Влагостойкость. Плиты практически не разбухают от влаги, отличаются стабильностью геометрических характеристик;
Малый вес. Для возведения строений по каркасной технологии достаточно ленточного или свайного фундамента;
Экологическая безопасность. В OSB отсутствуют вредные формальдегиды и другие потенциально опасные компоненты. Производители плит используют связующие вещества на базе полиуретановых смол;
Хорошая термо- и звукоизоляция;
Универсальность. Плиты используют как для изготовления СИП-панелей для каркасного строительства, так и для внутренней черновой обшивки жилых и нежилых помещений;
Легкость обработки — плиту можно пилить, сверлить, прибивать, шлифовать, строгать, склеивать, красить;
Низкая цена

Из недостатков ОСП можно отметить высокий процент разбухания листов при продолжительном прямом контакте с водой, малую огнестойкость и подверженность биопоражению при отсутствии дополнительной обработки.

Область применения ОСП

Плиты OSB нашли широкое применение. Их используют для изготовления СИП-панелей, обшивки стен, устройства чернового пола. Отличное звукопоглощение, высокая жесткость готовой конструкции, а также способность выдерживать значительные снеговую и ветровую нагрузки позволяют с успехом использовать ОСП для устройства сплошной обрешетки кровли под мягкую черепицу. OSB-плита также может быть многократно использована в качестве съемной бетонной опалубки. OSB — отличный материал для изготовления высококачественной упаковки для дорогостоящего оборудования.

Статьи по теме

Клинические заболевания | Оспа | CDC

Существует четыре основные клинические формы оспы, каждая со своими характеристиками. В эпоху оспы уровень летальности был разным для разных клинических форм, но в целом у непривитых лиц он составлял примерно 30%.

Обыкновенная оспа (Variola Major)

Обыкновенная оспа была наиболее распространенной формой, на нее приходилось более 85% всех случаев в эпоху оспы.

См. изображение обычной оспы ниже.

Инкубационный период

Заражение вирусом натуральной оспы начинается с инкубационного периода, обычно продолжающегося от 10 до 14 дней (от 7 до 19 дней). За это время у зараженного человека нет симптомов, он не заразен и может чувствовать себя нормально.

Продромальный период

Первые симптомы продромального периода начинаются после инкубационного периода и включают:

Болезнь

Поклонение

Головная боль

Боль в спине

Рвота

Сильная боль в животе

Озноб

Анорексия

Фарингит

Эта фаза длится около 4 дней. У пациентов с бледной кожей может быть видна эритематозная сыпь или редко петехиальная сыпь.

Эруптивная стадия

По мере снижения температуры начинают появляться высыпания. Поражения обычно появляются сначала на ротоглотке, затем на лице и конечностях, а затем распространяются на туловище, ладони и подошвы по центробежному типу распространения.

Поражения развиваются равномерно на протяжении всего заболевания и прогрессируют от пятен до папул и везикул в течение 4–5 дней. В течение следующих 1-2 дней везикулы часто пупкообразные и превращаются в пустулы, которые округлые, напряженные, твердые на ощупь и глубоко сидят в дерме. Поражения обычно демонстрируют одну и ту же стадию развития в любой области тела в любой момент времени.

Образование корок и струпьев обычно начинается на девятый день экзантемы. Корочки отпадают примерно через 14 дней после появления сыпи.

См. изображение Эруптивной стадии ниже.

Последствия

Оспины и рубцы являются наиболее частыми последствиями. Они являются следствием вирусопосредованного некроза и разрушения сальных желез. Рубцы могут возникать по всему телу, но наиболее обильны они на лице, где сосредоточено наибольшее количество сальных желез.

Другие последствия включают:

Слепота является редким явлением и возникает в результате рубцевания роговицы после кератита или изъязвления роговицы. Как правило, это происходит при наличии недоедания и/или оппортунистической инфекции.
Энцефалит
Остеомиелит
Мертворождения и самопроизвольные аборты
Бесплодие (обструктивная азооспермия) у мужчин

Выздоровление от оспы дает пациенту длительный иммунитет к повторному заражению вирусом натуральной оспы. Вирус не сохраняется в организме после выздоровления.

См. изображение последствий ниже.

Оспа модифицированного типа

Оспа модифицированного типа возникает у ранее вакцинированных лиц. При этом типе продромальная стадия может по-прежнему состоять из сильной головной боли, болей в спине и лихорадки и может длиться так же долго, как и при обычном типе. Однако, как только появляются кожные поражения, они обычно развиваются быстрее, и образование корочек заканчивается в течение 10 дней, в отличие от 14 дней при обычной оспе. Также может быть меньше поверхностных поражений, чем при обычной оспе. Пациенты также не склонны к лихорадке во время развития сыпи.

См. изображение оспы модифицированного типа ниже.

Плоская (злокачественная) оспа

Плоская или злокачественная оспа встречается очень редко и характеризуется выраженной токсемией. Чаще встречается у детей. В отличие от обычной оспы кожные поражения при этом типе развиваются медленно, сливаются между собой, остаются плоскими и мягкими (часто описываются как «бархатистые» на ощупь). Они никогда не прогрессируют до пустулезной стадии.

Внешний вид поражений свидетельствует о недостаточном клеточном иммунном ответе на вирус натуральной оспы, и большинство случаев плоской оспы заканчиваются летальным исходом. Если пациент выживает, поражения постепенно исчезают, не образуя струпьев. Предварительная вакцинация защищает от оспы плоского типа.

См. изображение плоской (злокачественной) оспы ниже.

Геморрагическая оспа

Геморрагическая оспа встречается в любом возрасте и у обоих полов, но чаще у взрослых. Беременные женщины кажутся более восприимчивыми. Основные биологические причины этого типа неясны. Предварительная вакцинация не защищает. Этот тип отличается от обычной оспы:

Более коротким инкубационным периодом
Более тяжелые продромальные симптомы с высокой температурой, сильной головной болью и болью в животе
Развитие темной эритемы после начала заболевания с последующими петехиями и кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки

Смерть обычно наступает на 5 или 6 день появления сыпи, часто до появления характерных очагов оспы. Смерть наступает в результате глубокой токсемии, приводящей к полиорганной недостаточности.

См. изображение геморрагической оспы ниже.

Мужчина, больной оспой, с поражениями на верхней части туловища, руках, лице и шее. Источник: Барбара Райс из CDC.

Ноги больного оспой модифицированного типа. В характере их распределения наблюдается «обрезка» поражений. Сыпь напоминает ветряную оспу. Источник: доктор Робинсон из CDC.

Очаги оспы на туловище пациента в Бангладеш в 1973 году. Источник: Джеймс Хикс из CDC.

Женщина с плоской оспой на 6-й день сыпи. На изображении видны крепоподобные поражения на руках, кистях, шее и лице. Источник: Феннер Ф., Хендерсон Д.А., Арита И., Ежек З., Ладный И.Д. Оспа и ее искоренение. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1988 (стр. 33).

У этой матери и ребенка остались шрамы после перенесенной оспы. Рубцы соответствуют характеру распространения оспы. Источник: Стэнли О. Фостер из CDC.

Оспа позднего геморрагического типа у молодой женщины с кровотечением в основании пустул и развитием общего геморрагического диатеза на поздних стадиях заболевания (Источник: Herrlich A, Mayr A, Munz E, Rodenwaldt E. (1967). Die Poken; Erreger, Epidemiologie und klinisches Bild, 2-е изд., Штутгарт, Тиме.)

НАУЧНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ОСПЫ И ВАКЦИНАЦИИ ОСПЫ – Научные и политические соображения при разработке вариантов вакцинации против оспы Бирмингем, Англия, с лабораторным ускользанием вируса натуральной оспы.

В результате ее ликвидации практически все клиницисты, особенно в северных странах, не знакомы с этой болезнью, и исследования оспы человека практически прекратились. Ликвидации было относительно легко достичь, потому что люди являются единственными резервуарами и переносчиками, заболевание клинически проявляется, и нет носительства или латентного состояния. Более того, один эпизод дает пожизненную защиту, передача происходит при манифестации болезни, имеется стабильная вакцина и относительно просто проследить цепочки передачи.

Вирус оспы реплицируется в цитоплазме. Вирус попадает в дыхательные пути и размножается в ротоглотке. Происходит кратковременный всплеск виремии, проникающий в клетки ретикулоэндотелиальной системы, за которым следует вторая виремия в кожу, после чего у пациентов проявляется заболевание, которое затем снова распространяется через дыхание. Инкубационный период оспы составляет 10-12 дней. Продромальный период, длящийся в среднем от двух до трех дней, очень тяжелый, с высокой температурой, болями в спине, головной болью и прострацией. В первые несколько дней наблюдается макулярная фаза — красноватая сыпь, не имеющая отличительных признаков, за которой через пару дней следуют папулы, затем везикулы, а затем пустулы, которые могут сливаться по всему телу. Примерно через две недели появляются корки, гипопигментация и ямки, рубцевание и, в конечном итоге, гиперпигментация. Период заразности наступает, когда поражения наиболее тяжелые.

Существует пять известных классификаций оспы. Обычная форма является наиболее распространенной (~ 90 процентов) с 30-процентной летальностью. На плоскую форму приходится около 5 процентов случаев, а летальность составляет 97 процентов. Геморрагическая форма составляет менее 3% случаев, но имеет 100-процентную летальность. Другими классификациями оспы являются модифицированная форма (возникающая менее чем в 2 процентах случаев и имеющая уровень летальности менее одного процента) и V. sine извержение (встречающаяся менее чем в 1 проценте случаев без известных летальных исходов). Не существует конкретных штаммов, связанных с геморрагической болезнью, поэтому считается, что это реакция хозяина. Пациенты с геморрагической болезнью умирают, несмотря на постконтактную вакцинацию. Геморрагические случаи не похожи на оспу, и многие из них не будут напоминать инфекционное заболевание. Вполне вероятно, что первоначально эти случаи будут поступать в отделения неотложной помощи, возможно, с диагнозом острый лейкоз или ряд других заболеваний, и в этом случае персонал отделения неотложной помощи вряд ли примет необходимые меры предосторожности, которые были бы приняты при подозрении на оспу.

Состояния, напоминающие макулопапулезные высыпания при оспе, включают лекарственные высыпания, корь, вторичный сифилис и реакции на вакцины. Ветряная оспа, оспа обезьян и генерализованная коровья оспа могут напоминать папуло-везикулярные высыпания при оспе. Однако с новыми молекулярными подходами к диагностике более быстрый и точный скрининг, если не подтверждение, натуральной оспы и ветряной оспы может помочь в диагностике. Однако культура клеток является единственным надежным диагностическим средством для ортопоксов, когда клинические симптомы неразличимы.

Оспа передается от человека к человеку крупным воздушно-капельным путем, то есть при контакте лицом к лицу на расстоянии от 2 до 2,5 метров. Таким образом, дома и больницы являются основными местами передачи инфекции. Тем не менее, носители имеют симптомы, поэтому тщательное расследование может предотвратить дальнейшее распространение. В целом считалось, что оспа не может переноситься ветром и преодолевать большие расстояния, хотя вспышки в больницах могли быть связаны с перемещением вируса по воздуховодам.

Существуют определенные особенности оспы, делающие ее в районах с умеренным климатом зимней или ранней весенней болезнью, а в тропиках — болезнью жаркого и засушливого сезона, главным образом потому, что вирус дольше сохраняется в каплях в аэрозолях, и носоглотка может быть более разрушены и, следовательно, более восприимчивы к вторжению вируса.

Важнейшим эпидемиологическим показателем распространения оспы или любого инфекционного заболевания является количество людей в окружающей среде, которые при контакте с больным заразятся. Исследования, проведенные в Азии и Африке, показали, что уровень заболеваемости натуральной оспой у невакцинированных лиц колеблется примерно от 40 до 90 процентов. Несмотря на то, что это несколько более легкое заболевание, частота вторичных поражений малой натуральной оспой все еще составляет около 50 процентов. Уровень летальности увеличивается по мере увеличения количества лет после вакцинации, от почти 0 процентов, если вакцинация была проведена менее чем за 10 лет до контакта, до более 10 процентов, если вакцинация была проведена более чем за 20 лет до контакта. Смерть от оспы обычно связана с вторичной инфекцией поражений, пневмонией, токсемией и гипотонией. Смертность у непривитых пациентов, особенно с более тяжелой формой заболевания, может достигать 50 процентов.

Стратегии борьбы с оспой и доступность вакцины

⁴

Хотя вакцина против оспы хорошо работает в условиях до и после контакта, карантин и изоляция также являются ценными средствами контроля распространения болезни. Оценки эффективности вакцинации изначально основывались не на контролируемых клинических испытаниях, а скорее на сравнении показателей вторичной заболеваемости среди вакцинированных и невакцинированных семей, контактировавших со случаями заболевания. Статус вакцинации определялся наличием рубца и не учитывал активность вакцины, рубцевание, вторичное по отношению к кожной инфекции, а не введение вакцины, или своевременную вакцинацию. Оценки эффективности доконтактной вакцинации были консервативными, однако общее медицинское мнение таково, что успешная вакцинация или ревакцинация в течение трех лет при условии 9От 0 до 97 процентов эффективности против болезней. Однако даже после вакцинации как плоская, так и геморрагическая оспа по-прежнему имеют высокие показатели летальности — в диапазоне 90 процентов, что может отражать реакцию хозяина, а не защитный иммунитет.

Эффективность постконтактной вакцинации колеблется от 20 до 90 процентов. Для тех, кто получает первичную постконтактную вакцинацию, эффективность составляет около 70 процентов, обеспечивая либо защиту от болезни, либо проявление модифицированной оспы, которая имеет гораздо более низкий уровень смертности. У ревакцинированных лиц эффективность защиты составляет более 80 процентов. Эффективность явно проявляется у тех, кто был вакцинирован менее чем через семь дней после заражения.

Опыт развивающихся стран, в которых в больницах наблюдался очень высокий уровень передачи оспы, показал, что причиной быстрого распространения вируса были плохие методы инфекционного контроля. Ожидается, что воздушно-капельные меры предосторожности, включая выпуск воздуха наружу или через фильтр HEPA, закрытые двери и использование респиратора N-95 или более высокого качества, предотвратят это заболевание. Подогнанный респиратор может обеспечить 90-процентную защиту от любого типа утечки воздуха. Меры предосторожности при контакте также могут помочь контролировать распространение вируса, например, использование мытья рук, масок и средств защиты глаз.

Несколько характеристик оспы привели к ее контролю и, в конечном счете, ликвидации: 1) случаи заболевания могли быть выявлены, поскольку оспа является клинически очевидным заболеванием и не имеет субклинических проявлений; 2) заболевание протекает относительно медленно — передачи не происходит в продромальный период, а максимальная передача приходится на период тяжелого течения болезни; 3) вакцина высокоэффективна.

Массовая вакцинация была самой ранней стратегией. Только в 1968 году надзор и сдерживание стали стратегией, которая окончательно ликвидировала оспу. При таком подходе разыскиваются случаи, и при обнаружении клинически очевидного заболевания создается кольцо иммунитета и, если возможно, контакты изолируются или помещаются на карантин. Определить размер кольца — непростая задача.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что надзор и сдерживание были более эффективными, чем массовая вакцинация, в искоренении оспы. В Западной и Центральной Африке в 1968–1969 годах случаи заболевания продолжали возникать, несмотря на массовую вакцинацию, до тех пор, пока не были начаты эпиднадзор и сдерживание. Продолжительное и интенсивное воздействие было нормой для передачи оспы от человека к человеку, что позволяет предположить, что контроль за перемещением этих контактов имел центральное значение для сдерживания.

В оперативном отношении эпиднадзор и сдерживание начинаются с выявления случаев, за которыми следуют вакцинация и карантин контактов больных, а также установление функциональных и географических границ вокруг случаев или вспышек (например, широкомасштабная вакцинация) с последующим информированием районов о случаях.

В США действуют протоколы обращения с вакцинами, их разведения и введения. Существует 162 миллиона доз вакцины, полученной из лимфы телят, и к январю 2003 г. будет 362 миллиона доз вакцины, полученной из клеточной культуры. В настоящее время вакцины являются частью национального фармацевтического запаса, расположенного в четырех регионах Соединенных Штатов. Первоначальные поставки могут быть отправлены с подтвержденным случаем оспы с помощью Vaxicools — автономных единиц хранения и транспортировки, вмещающих 300 000 доз. До любого сайта в США можно добраться в течение 12 часов. Весь запас может быть развернут в нескольких местах в течение 5 дней.

Таким образом, вакцинация обеспечивает высокий уровень защиты как до, так и после воздействия. Нынешние методы инфекционного контроля должны предотвращать профессиональное и внутрибольничное заражение оспой. Наблюдение и кольцевая изоляция являются наиболее эффективными средствами борьбы с этим заболеванием в популяциях с относительно высоким уровнем иммунитета от иммунизации, а также в тех частях мира, где уровень иммунитета низкий, как от иммунизации, так и от природного заболевания. .

Вакцинация против оспы: эффективность, доступность, продолжительность иммунитета и сроки

⁵

Успешная первичная вакцинация обеспечивает полный иммунитет к оспе более чем у 95 процентов людей на период примерно от 5 до 10 лет. Успешная ревакцинация обеспечивает защиту от 10 до 20 лет.

15,4 миллиона доз Dryvax, произведенных в 1982 г. или ранее, были протестированы в ходе исследования разведений (разведения были 1:5 и 1:10), результаты которого были опубликованы в выпуске 9 от 25 апреля 2002 г.0181 Медицинский журнал Новой Англии.
⁶ Первоначально вакцинация была успешной у большого процента людей с разведением 1:5 — уровень прививки 99,1% — по сравнению с 97,2% прививки неразбавленными дозами. Разведение 1:10 имело 97,1-процентную долю проб, что статистически не отличалось от разведения 1:5 или неразбавленного образца. Таким образом, разведенная вакцина может быть добавлена к текущему запасу (15,4 миллиона доз могут быть разведены для создания 77 миллионов доз).

Продолжительность иммунитета к оспе не была удовлетворительно измерена. Исследования показателей летальности в Ливерпуле, Англия, в начале 1900-х годов показали, что, когда вакцинацию от вспышки оспы отделяли десятилетия, у непривитых людей уровень смертности был намного выше, чем у привитых.

В обзоре, проведенном Томасом Маком о заносе оспы в Европу с 1950 по 1971 год, рассматривались показатели летальности в зависимости от статуса вакцинации. ⁷ Уровень летальности среди 680 случаев заболевания натуральной оспой составил 52 процента для тех, кто никогда не был вакцинирован, и достигал 11 процентов для тех, кто был вакцинирован более чем за 20 лет до заражения. Данные для тех, кто был вакцинирован в период от 1 до 20 лет до заражения, свидетельствуют о продолжительности иммунитета.

Иммунитет определяется суррогатами иммунитета, которыми могут быть нейтрализующие антитела, клеточный иммунитет и кожные реакции. В исследовании 1990 года изучалось сохранение нейтрализующих антител после повторной вакцинации против оспы. ⁸ Титр значительно снижается через первые 3 года после ревакцинации, но остается стабильным на низком уровне в течение не менее 30 лет после этого. Является ли этот низкий уровень защитным, неясно, но клинические наблюдения других исследований показывают, что это так.

Клеточный иммунитет более проблематичен с точки зрения его измерения и актуальности. Было проведено исследование 26 здоровых мужчин-срочников, вакцинированных от 15 до 18 лет назад. ⁹ Образцы крови, собранные перед ревакцинацией для изучения антиген-специфического пролиферативного ответа — индикатора клеточного иммунитета — показали, что до вакцинации практически отсутствовала специфичность ответов лимфоцитарной пролиферации. Однако более недавнее исследование показало, что Т-клеточный специфический иммунитет против коровьей оспы может фактически сохраняться до нескольких десятилетий после иммунизации. ¹⁰

Кожная реакция на коровью оспу у людей, ранее привитых против оспы, дает дополнительный источник прогнозов о состоянии иммунитета. В исследовании, опубликованном в 1968 году, иммунитет к оспе 425 человек в Афганистане, которые ранее были не только вакцинированы, но и действительно переболели оспой, показал, что через 9–11 лет после их болезни более 50 процентов действительно перенесли прививки, что позволяет предположить, что они потеряли иммунитет к оспе. вирусы оспы. ¹¹

Протокол NIAID изучает 80 лиц в возрасте от 32 до 60 лет, ранее вакцинированных хотя бы один раз, но не позднее 1971. Будут проанализированы нейтрализующие антитела, клеточный иммунитет, а также гамма-интерферон с использованием анализов ELISPOT. Базовые измерения будут направлены на установление долговременного сохранения иммунитета в течение 30 лет и более.

Что касается сроков вакцинации, то, если ее провести в течение четырех-пяти дней после заражения, она может предотвратить или значительно облегчить последующее заболевание. Во время вспышки в Бангладеш, насчитывающей более 1300 случаев, включая 372 случая смерти, клинические проявления заболевания развились лишь у немногих, если вообще были, у тех, кто был вакцинирован в течение 5 дней инкубационного периода, а вакцинация, проведенная через 5 дней, фактически снизила частоту клинических проявлений на 50 процентов. ¹²

Таким образом, первичная вакцинация против оспы, вероятно, обеспечивает полный иммунитет в течение как минимум трех-пяти лет. Однако помимо этого продолжительность иммунитета все еще несколько неопределенна. Постконтактная вакцинация в течение нескольких дней может предотвратить или облегчить заболевание. Однако вакцина с осповакциной, хотя и высокоэффективна, является одной из наименее безопасных из всех лицензированных вакцин для человека. Эти данные необходимо учитывать при принятии решения о проведении добровольной упреждающей массовой вакцинации без достоверной угрозы заражения оспой, добровольной упреждающей вакцинации только лиц, оказывающих первую помощь, или использовании кольцевой вакцинации вместо массовой в случае оспы. атака.

Безопасность вакцинации против оспы

¹³

Данные о безопасности вакцины против коровьей оспы имеют возраст от 35 до 40 лет. Контролируемых данных очень мало, а иммунологические знания в то время были примитивными. Более того, различия в введении коровьей оспы вызывали разные реакции в зависимости от количества вставок и, следовательно, количества доставленного вируса.

Первой и, вероятно, наиболее распространенной реакцией на вакцину является мультиформная эритема, которая возникает через 7–14 дней после вакцинации. После ревакцинации это может произойти гораздо раньше. Это спорадическая и, скорее всего, аллергическая или токсическая реакция на компоненты вируса. Сыпь отличается от макулярной сыпи, становясь пятнисто-папулезной, иногда везикулярной или даже пустулезной, и уртикарной. В редких случаях синдром Стивенса-Джонсона возникает после вакцинации. Диагноз ставится по клинической картине и по временной связи с вакциной. Лечение симптоматическое, в первую очередь бенадрил. Синдром Стивенса-Джонсона требует более обширных мер, включая системные и местные стероиды.

В прошлом заболевания (включая столбняк, сифилис, стрептококковую и стафилококковую инфекцию) могли передаваться от пациента к пациенту из-за методов, предполагающих погружение иглы в бутылочку перед вакцинацией. Кроме того, использование полностью окклюзионных повязок в прошлом для предотвращения распространения вируса создавало анаэробную среду с потенциалом последующих инфекционных осложнений. В недавних исследованиях использовались полупроницаемые окклюзионные повязки.

Случайная вакцинация (путем приема внутрь или инъекцией) иногда происходила без серьезных неблагоприятных последствий, по сравнению со случайной вакцинацией, которая могла иметь весьма серьезные последствия (такие как кератит, ожоги, вакцинная экзема). Фактически около 20 процентов осложнений были связаны с передачей вируса коровьей оспы от вакцинированного другому человеку.

Травматические и хирургические раны предрасполагают людей к случайной инокуляции, как и кожные инфекции любого типа, которые повреждают кожу (например, экзема, которая может предрасполагать этих людей к вакцинной экземе). Инокуляция слизистой оболочки происходила путем удаления зубов, удаления миндалин и других поражений слизистой оболочки. Маленькие младенцы и дети, как правило, имеют больше этих осложнений, чем другие, по очевидным причинам. Место прививки чешется, и при расчесывании они передают вирус на руки. Поскольку перенос часто осуществлялся вручную, воспалительное заболевание глаз предрасполагало некоторых людей к периорбитальным и роговичным поражениям в результате трения глаз. Купание может привести к аутоинокуляции, особенно у маленьких детей, у которых есть поражения на других участках тела.

Противовирусные препараты и иммуноглобулин коровьей оспы (VIG) ¹⁴ полезны для лечения этих осложнений, за исключением глазного применения, хотя дозы точно не установлены. Рекомендуемая доза доступного в настоящее время ВИГ для лечения осложнений составляет 0,6 мл/кг массы тела. ВИГ следует вводить внутримышечно как можно раньше после появления симптомов. Будущие изменения состава VIG могут потребовать внутривенного введения.

Сохраняется потребность в фармацевтической терапии либо для лечения оспы, либо для лечения побочных эффектов оспы. Окончательная разработка таких лекарств существенно изменит тяжесть и, следовательно, частоту и значимость побочных эффектов. Разработка лекарства может стать альтернативой вакцинации, особенно в некоторых сценариях, ориентированных на сдерживание.

Генерализованная осповакцина, вероятно, станет проблемой, если начнется вакцинация. Несмотря на свой внешний вид, это доброкачественное заболевание с множественными поражениями, которые заживают, за исключением редких случаев стойких рецидивирующих поражений. Однако необходимы обширные иммунологические исследования, чтобы понять, почему возникает это заболевание. Прогрессирующая осповакцина вызывает большую озабоченность. Это происходит у лиц с иммунологическим дефицитом, в первую очередь у лиц с клеточно-опосредованным иммунодефицитом. Заболевание включает прогрессирующее увеличение первичного очага с виремическим распространением на другие части тела, и каждое поражение расширяется, как и первичный очаг, до тех пор, пока поражения не преодолеют человека и не станут смертельными. Дети с тяжелым комбинированным иммунодефицитом не выживают после вакцинации, а дети с гипогаммаглобуланемией могут быть поражены вирусом и умереть. К другим группам населения, уязвимым в случае прививки, относятся люди с болезнью «трансплантат против хозяина» после трансплантации паренхиматозных органов, выжившие после рака и ВИЧ-инфицированные. Таким образом, необходимо проводить надлежащий скрининг на противопоказания к вакцинации, который должен включать вакцинированных лиц, а также лиц, контактировавших с ними. Поскольку в обществе растет число бессимптомных и неизвестных ВИЧ-положительных людей, стратегии вакцинации должны учитывать последствия тестирования на ВИЧ.

Сноски

3: В этом разделе кратко излагается презентация Джоэла Бремана, Международный центр Фогарти, Национальные институты здравоохранения.
4: В этом разделе кратко излагается презентация Гарольда С. Марголиса, Центры по контролю и профилактике заболеваний.
5: В этом разделе кратко излагается презентация Энтони Фаучи, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальный институт здравоохранения.
6: Фрей С.Э., Коуч Р.Б., Такет СО, Треанор Дж.Дж., Вольф М., Ньюман Ф.К., Атмар Р.Л., Эдельман Р., Нолан Д.М., Белше Р.Б. 2002. Клинические реакции на неразбавленную и разведенную вакцину против оспы. Медицинский журнал Новой Англии 136(17):1265–1274.
7: Мак ТМ. 1972. Оспа в Европе 1950–1971 гг. Journal of Infectious Diseases 125(2):161–169.
8: Эль-Ад Б., Рот Ю., Виндер А., Люблин-Тенненбаум Т., Кац Э., Шварц Т. 1990. Сохранение нейтрализующих антител после ревакцинации против оспы. Journal of Infectious Diseases 161(3):446–448.
9: Moller-Larsen A, Haahr S, Heron I. 1978. Опосредованная лимфоцитами цитотоксичность у людей во время ревакцинации вирусом коровьей оспы. Инфекция и иммунитет 21(3):687–695.
10: Демкович В.Е. мл., Литтауа Р.А., Ван Дж., Эннис Ф.А. 1996. Память цитотоксических Т-клеток человека: долгоживущие реакции на вирус коровьей оспы. Журнал вирусологии 70(4):2627–2631.
11: Вичняков В.Е. 1968. Исследование иммунитета к оспе у лиц, перенесших ранее приступ. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 39(3):433–437.
12: Соммер А. 1974 г. Вспышка оспы в 1972 г. в муниципалитете Кхулна, Бангладеш II. Эффективность эпиднадзора и сдерживания эпидемии в городах. Американский журнал эпидемиологии 99:303–313.
13: В этом разделе кратко излагается презентация Винсента А. Фульгинити, Университет Аризоны, Университет Колорадо.
14: В ходе обсуждения Д. А. Хендерсон отметил, что в настоящее время имеется достаточное количество ВИГ для лечения примерно 700 человек — исходя из прошлого опыта, подсчитано, что 100 человек на миллион вакцинированных нуждаются в лечении.