Содержание
Цевье Б-30 на АК, Зенит
- Описание
- Отзывы
- Доставка и оплата
- Задайте вопрос по товару
Кронштейн «Цевье Б-30» — Цельнофрезерованный кронштейн,изготовлен из сплава алюминия Д16Т. Устанавливается на место штатного цевья.
ВНИМАНИЕ! Для установки цевья Б-30 на оружие ОБЯЗАТЕЛЬНО НАЛИЧИЕ ВЕРХНЕГО КРОНШТЕЙНА над газоотводной трубкой (Б-31,Б-31С или Б-31Н).
Имеет планки Пикатинни с трех сторон, которые позволяют крепить дополнительное оборудование на оружие: тактические рукоятки,подствольные фонари, лазерные целеуказатели,антабки, кронштейны над газоотводной трубкой Б-31,Б-31С,Б-31Н,Б-32,а так же кронштейн над ствольной коробкой Б-33, и кронштейн над колодкой целика Б-22.
Преимущества при эксплуатации:
- Прочность
- Улучшает охлаждения ствола оружия
- Возможность крепления дополнительного оборудования
Технические характеристики:
- Габаритные размеры: (260х53х40) ± 5 мм
- Масса: 270 ± 10 г
- Рабочий диапазон температур окружающей среды: от -50°С до +50°С
Комплектация:
- Кронштейн «Цевьё Б-30»
- Руководство по эксплуатации
Для установки на оружие необходимо:
- Произвести неполную разборку оружия и снять штатное цевье.
- Установить вместо штатного цевья цевьё Б-30, для этого необходимо:
- установить на цевьё Б-30 штатную оковку;
- совместить свободный конец цевья Б-30 с пазом ствольной коробки;
- положив на шайбу антабки деревянную или металлическую проставку, молотком забить цевье Б-30 в ствольную коробку оружия;
- закрыть флажок на оковке.
Внимание! Во избежание «складывания» цевья Б-30 при установке,воздействовать молотком допускается только на оковку.
Внимание! Для установки Б-30 в ствольную коробку оружия не следует пилить его напильником, так как это может привести к образованию люфта в месте соединения цевья со ствольной коробкой!
Соместимость:
- АК-103, АК-104, АК-105, АК-74М, АК-74С, АКМС, АКМ, АК-366-Ланкастер;
- Сайга-МК исп.30, Сайга-МК исп.33, Сайга-МК 223 Rem. исп.03, TG-2;
- Вепрь-К, Вепрь-КМ, ВПО-209.
Видео обзор от производителя:
Наши преимущества
Доставка от 3 рабочих дней
Обновление остатков и цен ежедневно |
Актуальные цены и остатки товаров
Более 10 тысяч постоянных покупателей |
Нам доверяют
Читайте отзывы реальных покупателей у нас на сайте
Б 30-2 по стандарту: Серия 1.
420-6
увеличить изображение
Стандарт изготовления изделия: Серия 1.420-6
Ригель Б 30-2-железобетонное изделие, обладает высокой прочностью и жесткостью. Имеет вытянутую прямоугольную форму с продольными полками. На полки укладывают плиты или другие изделия необходимые в конструкции возводимого объекта. Применяются в многоэтажных производственных зданиях с сеткой колонн 12Х6 м.В конструкции здания основное предназначение ригеля скрепление и поддержание элементов каркаса здания. Выпуск ригеля регламентирует Серия 1.420-6, серия содержит рабочие чертежи для ригелей продольных и поперечных рам. Поперечные ригели идут предварительно напряженными двух типов: для перекрытий, выполненных из многопустотных плит высотой 220 мм и для перекрытий из ребристых плит высотой 400 мм. Продольные ригели запроектированы ненапрягаемыми, идут одной марки для обоих типов перекрытия. Ригели для перекрытий, выполненных из многопустотных плит, предназначены для эксплуатации в зданиях с неагрессивной газовой средой.
Применение ригелей допускается в условиях низких и высоких температур. В районах подвергающихся воздействию подвижных и динамических нагрузок.
Ригели покрытия рассчитаны на применение подвесных кранов, нагрузка от которых не должна превышать 250 кгс/м2.
Расшифровка маркировки
Каждое изделие имеет свое условное обозначение. Марка ригеля состоит из двух частей: первая группа содержит типоразмер ригеля и буквенное обозначение. Вторая группа обозначает его несущую способность.
Рассмотрим маркировку на примере ригеля Б 30-2:
1. Б-ригель;
2. 30-типоразмер;
3. 2-нагрузка.
Материалы и производство
Выпуск ригелей Б 30-2 осуществляется в заводских условиях. В специальных металлических формах. Выпуск изделий запроектирован из тяжелого бетона и стальной арматуры. Марка бетона по показателям морозоустойчивости и водонепроницаемости принимается исходя и условий в которых планируется строительство и прописывается в типовом проекте. Армирование выполняется сварными каркасами.
В качестве рабочей напрягаемой арматуры используют сталь марок AIIIв или AIV.Натяжение арматуры на упоры форм происходит механическим способом. В качестве ненапрягаемой арматуры принята горячекатаная сталь периодического профиля класса AIII по ГОСТ 5781-61 также холоднотянутая проволока марки BI по ГОСТ 6727-53.
Для изготовления закладных деталей применяется сортовой прокат из стали марки С 38/23 по ГОСТ 380-71.
Марки для стали рабочей арматуры и закладных изделий должны устанавливаться в проекте возводимого здания в зависимости от температурных условий и характера нагрузок. Для ригелей, применяемых в условиях воздействия слабо и средне агрессивных сред, в проекте указывают условия по их изготовлению согласно СН 262-67.
Во время производственной процесса ригелей должен быть обеспечен технологический контроль на всех стадиях производства. Так должен быть систематический контроль прочности бетона и арматуры. Должна происходить регистрация всех отклонений от проекта, с согласованием проектной организации.
Транспортировка и хранение
Хранить ригели следует уложенные в штабеля. Ригели должны быть рассортированными по типоразмерам, маркам и партиям. В штабеля ригели укладывают в рабочем положении. Высота штабеля допускается не более 2-х рядов. Под нижний ряд подкладываются деревянные подкладки толщиной не менее 60 мм. Между рядами также прокладываются инвентарные подкладки. Располагать их следует на расстоянии 2 м. от торцов ригелей по одной вертикали.
Перевозить ригели можно автомашинами или железнодорожными платформами специально оборудованными, чтобы предотвратить повреждение продукции. Для подъема и монтажа в ригелях предусмотрены два отверстия диаметром 50 мм. Допускается вариант ригелей с монтажными петлями.
Уважаемые покупатели! Сайт носит информационный характер.
Указанные на сайте информация не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ).
Стоимость и наличие товара просьба уточнять в офисе продаж или по телефону 8 (800) 500-22-52
Губернатор Браун устанавливает самую амбициозную цель по сокращению выбросов парниковых газов в Северной Америке установить в Калифорнии цель по сокращению выбросов парниковых газов на 40 процентов по сравнению с уровнем 1990 года к 2030 году — самый агрессивный ориентир, принятый правительством Северной Америки для сокращения опасных выбросов углерода в течение следующих полутора десятилетий.
«Этим приказом Калифорния устанавливает очень высокую планку для себя и других штатов и наций, но ее необходимо достичь — для этого поколения и грядущих поколений», — сказал губернатор Браун.
Это исполнительное постановление закладывает основу для важной работы, проводимой Законодательным собранием в области изменения климата.
Распоряжение губернатора согласовывает цели Калифорнии по сокращению выбросов парниковых газов с целями правительств ведущих стран мира в преддверии Конференции Организации Объединенных Наций по изменению климата, которая состоится в Париже в конце этого года. Например, Европейский Союз, в состав которого входят 28 стран, поставил такую же цель на 2030 год только в октябре прошлого года.
Калифорния находится на пути к достижению или превышению текущей цели по сокращению выбросов парниковых газов до уровня 1990 года к 2020 году, как это установлено в Калифорнийском законе о решениях проблемы глобального потепления от 2006 года (AB 32). Новая цель Калифорнии по сокращению выбросов на 40 процентов по сравнению с уровнем 1990 года к 2030 году позволит достичь конечной цели по сокращению выбросов на 80 процентов по сравнению с уровнем 1990 года к 2050 году. Это соответствует научно установленным уровням, необходимым в США для ограничения глобального потепления. ниже 2 градусов по Цельсию — порог потепления, при котором, по мнению ученых, вероятны серьезные климатические нарушения, такие как суперзасухи и повышение уровня моря.
Реакция мировых лидеров
Исполнительный секретарь Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата Кристиана Фигерес: «Калифорния и губернатор Браун четко поняли, усвоили и сформулировали науку об изменении климата и сегодня привели штат в соответствие с растущим глобальным понимание пошаговых изменений и стратегий, необходимых в ближайшие годы и десятилетия. Решение проблемы изменения климата требует быстрого достижения пика выбросов и глубокой декарбонизации мировой экономики ко второй половине века. Заявление Калифорнии — это осознание и решимость, которые с радостью найдут отклик в других вдохновляющих действиях в Соединенных Штатах и во всем мире. Это еще один повод для оптимизма в преддверии декабрьской конференции ООН по климату в Париже».
Президент Группы Всемирного банка Джим Ён Ким: «Четыре года исключительной засухи подряд заставили население и предприятия Калифорнии осознать суровую реальность глобального повышения температуры. Не может быть никакой замены агрессивным национальным целям по сокращению вредных выбросов парниковых газов, но сегодняшнее решение губернатора Брауна установить цель сокращения на 40 процентов к 2030 году является примером лидерства в области климата, которому должны следовать другие».
Премьер Онтарио, Канада Кэтлин Винн: «Я приветствую неизменное лидерство губернатора Брауна в вопросах изменения климата. Это показывает важную роль, которую местные органы власти могут сыграть в формировании прочного глобального соглашения об изменении климата в конце этого года в Париже».
Бывший мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг: «Цель Калифорнии по сокращению выбросов углерода к 2030 году не только смелая, но и необходимая — для экономики и нашего будущего».
Основатель NextGen Climate Том Стейер: «Когда дело доходит до изменения климата, Калифорния стала мировым лидером, доказав, что нам не нужно выбирать между здоровой окружающей средой и сильной экономикой. Сегодня губернатор Браун поднял это лидерство на новый уровень. Поставив амбициозную и достижимую цель по сокращению выбросов загрязняющих веществ, изменяющих климат, на 40 процентов к 2030 году, губернатор Браун устанавливает курс, который будет опираться на сотни тысяч высокооплачиваемых передовых энергетических рабочих мест в Калифорнии, улучшать здоровье и благополучие калифорнийцев. и продолжим наше глобальное лидерство, чтобы решить величайшую проблему нашего поколения».
Профессор Принстонского университета Майкл Оппенгеймер: «Революционная приверженность губернатора Брауна не только показывает, что решение проблемы климата идет рука об руку с экономическим ростом и лидерством в области технологий, но и указывает путь к решению проблемы климата для других штатов и мир.»
Адаптация к климатическим условиям
Исполнительный указ также конкретно касается необходимости адаптации к изменению климата и предписывает правительству штата:
– Включить последствия изменения климата в Пятилетний план развития инфраструктуры штата;
– Обновите План защиты Калифорнии – стратегию штата по адаптации к изменению климата – чтобы определить, как изменение климата повлияет на инфраструктуру и промышленность Калифорнии и какие действия может предпринять штат для снижения рисков, связанных с изменением климата;
– Фактор изменения климата в планировании и инвестиционных решениях государственных органов; и
– Реализовать меры в рамках существующих ведомственных и ведомственных полномочий по сокращению выбросов парниковых газов.
Реакция Калифорнии на изменение климата
В своей инаугурационной речи ранее в этом году губернатор Браун объявил, что в течение следующих 15 лет Калифорния увеличит с одной трети до 50 процентов электроэнергии, получаемой из возобновляемых источников; сократить сегодняшнее использование бензина в легковых и грузовых автомобилях на 50 процентов; удвоить экономию за счет эффективности существующих зданий и сделать топливо для отопления более чистым; сократить выбросы метана, черного углерода и других сильнодействующих загрязнителей в различных отраслях промышленности; и управлять фермерскими и пастбищными угодьями, лесами и водно-болотными угодьями, чтобы они могли накапливать углерод.
С момента вступления в должность губернатор Браун подписал соглашения о борьбе с изменением климата с лидерами Мексики, Китая, Канады, Японии, Израиля и Перу. Губернатор также выступил с новаторским призывом к действию с сотнями всемирно известных исследователей и ученых, так называемым консенсусным заявлением, в котором ключевые научные выводы о климате из разрозненных областей объединены в единый документ. Последствия изменения климата уже ощущаются в Калифорнии и несоразмерно повлияют на наиболее уязвимые слои населения штата.
Ниже приведен текст указа:
ПРИКАЗ B-30-15
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО изменение климата представляет постоянно растущую угрозу благополучию, здоровью населения, природным ресурсам, экономике и окружающая среда Калифорнии, в том числе потеря снежного покрова, засуха, повышение уровня моря, более частые и интенсивные лесные пожары, волны тепла, более сильный смог и ущерб природным и обрабатываемым землям, и эти последствия уже ощущаются в штате; и
ПОСКОЛЬКУ Межправительственная группа экспертов по изменению климата в своем Пятом оценочном отчете, опубликованном в 2014 г., пришла к выводу, что «потепление климатической системы является недвусмысленным, и с 1950-х гг. «продолжающийся выброс парниковых газов вызовет дальнейшее потепление и долговременные изменения во всех компонентах климатической системы, увеличивая вероятность серьезных, всеобъемлющих и необратимых последствий для людей и экосистем»; и
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО прогнозы изменения климата показывают, что даже при самом лучшем сценарии глобальных сокращений выбросов дополнительные последствия изменения климата неизбежны, и эти воздействия представляют огромные риски для населения штата, сельского хозяйства, экономики, инфраструктуры и окружающей среды ; и
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО изменение климата непропорционально сильно повлияет на наиболее уязвимых граждан штата; и
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , основанный на десятилетиях успешных действий по сокращению загрязнения и повышению энергоэффективности, Калифорнийский закон о решениях глобального потепления от 2006 г. поставил Калифорнию на передний план глобальных и национальных усилий по снижению угрозы изменения климата; и
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО Межправительственная группа экспертов по изменению климата определила ограничение глобального потепления до 2 градусов Цельсия или менее к 2050 году как необходимое для предотвращения потенциально катастрофических последствий изменения климата, а сохранение ниже этого порога требует ускоренного сокращения выбросов парниковых газов; и
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО Калифорния установила целевые показатели сокращения выбросов парниковых газов, чтобы сократить выбросы парниковых газов до уровня 1990 года к 2020 году и дополнительно сократить такие выбросы до 80 процентов ниже 1990 уровней к 2050 году; и
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ПОСКОЛЬКУ установление промежуточной цели по сокращению выбросов на 2030 г. необходимо для определения регуляторной политики и инвестиций в Калифорнии в среднесрочной перспективе, а также для того, чтобы поставить Калифорнию на наиболее рентабельный путь долгосрочного сокращения выбросов; и
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО все агентства, в ведении которых находятся источники выбросов парниковых газов, должны будут продолжать разрабатывать и реализовывать программы сокращения выбросов для достижения цели штата к 2050 году и достижения уровня выбросов, необходимого для предотвращения опасного изменения климата; и
ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, что учет изменения климата при планировании и принятии решений поможет государству принимать более взвешенные решения и избежать больших затрат в будущем.
ТЕПЕРЬ, ПОЭТОМУ, Я, ЭДМУНД Г. БРАУН МЛАДШИЙ, Губернатор штата Калифорния, в соответствии с полномочиями, предоставленными мне Конституцией и законами штата Калифорния, в частности разделами 8567 и 8571 Правительственного кодекса штата Калифорния, настоящим издать настоящий Исполнительный указ, вступающий в силу немедленно
НАСТОЯЩИМ ПРИКАЗАНО:
1. Установлена новая промежуточная цель по сокращению выбросов парниковых газов на уровне штата на 40 процентов по сравнению с уровнем 1990 года к 2030 году, чтобы обеспечить достижение Калифорнией своей цели по сокращению выбросов парниковых газов. выбросов парниковых газов на 80 процентов ниже уровня 1990 года к 2050 году.
2. Все государственные органы, в ведении которых находятся источники выбросов парниковых газов, должны принять меры в соответствии с установленными законом полномочиями для достижения сокращения выбросов парниковых газов для достижения уровня выбросов парниковых газов к 2030 и 2050 годам. целевые показатели сокращения.
3. Калифорнийский совет по воздушным ресурсам должен обновить План определения масштабов изменения климата, чтобы выразить цель на 2030 год в миллионах метрических тонн эквивалента двуокиси углерода.
4. Калифорнийское агентство природных ресурсов каждые три года обновляет стратегию штата по адаптации к изменению климата «Защита Калифорнии» и обеспечивает полное выполнение ее положений. План «Защита Калифорнии» будет:
— Определить уязвимость к изменению климата по секторам и регионам, включая, как минимум, следующие сектора: водные ресурсы, энергетика, транспорт, здравоохранение, сельское хозяйство, аварийно-спасательные службы, лесное хозяйство, биоразнообразие и среда обитания, океанские и прибрежные ресурсы;
— Определить основные риски для жителей, имущества, сообществ и природных систем, связанные с этими уязвимыми местами, и определить приоритетные действия, необходимые для снижения этих рисков; и
-Определить ведущее агентство или группу агентств, которые возглавят усилия по адаптации в каждом секторе.
5.Каждый руководитель сектора будет отвечать за:
— Подготовить к сентябрю 2015 года план реализации, в котором изложены действия, которые будут предприняты, как указано в «Защите Калифорнии» и
.
— К июню 2016 года отчитаться перед Калифорнийским агентством природных ресурсов о предпринятых действиях.
6. Государственные агентства должны учитывать изменение климата в своих решениях по планированию и инвестированию и использовать учет затрат на весь жизненный цикл для оценки и сравнения инвестиций в инфраструктуру и альтернатив.
7. Планирование и инвестиции государственных органов должны руководствоваться следующими принципами
— Приоритет должен быть отдан действиям, которые одновременно повышают готовность к изменению климата и сокращают выбросы парниковых газов;
— Там, где это возможно, следует применять гибкие и адаптивные подходы для подготовки к неопределенным климатическим воздействиям;
— Действия должны защищать наиболее уязвимые слои населения государства; и
— Решения в области природной инфраструктуры должны быть приоритетными.
8.Пятилетний план развития инфраструктуры штата будет учитывать текущие и будущие последствия изменения климата во всех инфраструктурных проектах
9.Управление планирования и исследований губернатора создаст техническую консультативную группу для оказания помощи агентствам штата в учете вопросов изменения климата влияние на планирование и инвестиционные решения.
10. Штат продолжит свою строгую программу исследований в области изменения климата, направленную на понимание последствий изменения климата и на то, как лучше всего подготовиться и адаптироваться к таким воздействиям.
Настоящий Исполнительный указ не предназначен для создания и не создает никаких прав или преимуществ, материально-правовых или процедурных, подлежащих принудительному исполнению по закону или по праву справедливости, в отношении штата Калифорния, его агентств, департаментов, юридических лиц, должностных лиц, сотрудников или любых других лиц. другая личность.
I ДАЛЬНЕЙШАЯ ПРЯМАЯ о том, чтобы в возможно короткий срок этот Приказ был подан в Канцелярию Государственного секретаря и чтобы этот Приказ был широко оглашен и уведомлен.
В УДОСТОВЕРЕНИЕ ЧЕГО Я приложил свою руку и распорядился поставить Большую печать штата Калифорния 29 апреля 2015 года.
____________________________
ЭДМУНД Г. БРАУН МЛАДШИЙ.
Губернатор Калифорнии
АТТЕСТ:
______________________________
АЛЕКС ПАДИЛЬЯ
Госсекретарь
Долгосрочная периферическая невропатия у пациентов с раком молочной железы, получающих адъювантную химиотерапию: NRG Oncology/NSABP B-30
Сохранить цитату в файл
Формат:
Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронная почта:
(изменить)
Который день?
Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день?
ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета:
SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed
Отправить максимум:
1 штука5 штук10 штук20 штук50 штук100 штук200 штук
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Рандомизированное контролируемое исследование
. 2018 1 февраля; 110 (2): djx162.
дои: 10.1093/jnci/djx162.
Ханна Бандос
1
, Джой Мельников
1
, Донна Р Ривера
1
, Сандра М Суэйн
1
, Керен Стурц
1
, Луи Ференбахер
1
, Джеймс Л. Уэйд 3-й
1
, Адам М Бруфски
1
, Томас Б. Джулиан
1
, Ричард Дж. Марголез
1
, Эдвард К. Маккаррон
1
, Патрисия Ганц
1
принадлежность
- 1 NRG Oncology and The University of Pittsburgh, Питтсбург, Пенсильвания; Центр политики и исследований в области здравоохранения, Калифорнийский университет в Дэвисе, Сакраменто, Калифорния; Отдел борьбы с раком и демографических наук, Национальный институт рака, Роквилл, Мэриленд; NRG Oncology и Вашингтонский институт рака в Вашингтонском больничном центре, Вашингтон, округ Колумбия, и в настоящее время: Джорджтаунский университет, Вашингтон, округ Колумбия; NRG Oncology и Колорадская программа исследования рака, Денвер, Колорадо; NRG Oncology и Kaiser Permanente, Северная Калифорния, Вальехо, Калифорния; NRG Oncology и The Central Illinois CCOP Heartland NCORP, Decatur, IL; NRG Oncology и Женская больница Университета Питтсбурга/Маги, Питтсбург, Пенсильвания; NRG Oncology и Allegheny Health Network, Питтсбург, Пенсильвания; Онкология NRG и Еврейская больница общего профиля, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада; NRG Oncology and The MedStar Медицинский центр Франклин-сквер/Онкологический институт Гарри и Жанетт Вайнберг, Балтимор, Мэриленд; NRG Oncology и Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Школы медицины и общественного здравоохранения, Лос-Анджелес, Калифорния; Комплексный онкологический центр Йонссона в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния.
PMID:
28954297
PMCID:
PMC5825682
DOI:
10.1093/jnci/djx162
Бесплатная статья ЧВК
Рандомизированное контролируемое исследование
Ханна Бандос и др.
J Natl Cancer Inst.
.
Бесплатная статья ЧВК
. 2018 1 февраля; 110 (2): djx162.
дои: 10.1093/jnci/djx162.
Авторы
Ханна Бандос
1
, Джой Мельников
1
, Донна Р Ривера
1
, Сандра М Суэйн
1
, Керен Стурц
1
, Луи Ференбахер
1
, Джеймс Л. Уэйд 3-й
1
, Адам М Бруфски
1
, Томас Б. Джулиан
1
, Ричард Дж. Марголез
1
, Эдвард К. Маккаррон
1
, Патрисия Ганц
1
принадлежность
- 1 NRG Oncology and The University of Pittsburgh, Питтсбург, Пенсильвания; Центр политики и исследований в области здравоохранения, Калифорнийский университет в Дэвисе, Сакраменто, Калифорния; Отдел борьбы с раком и демографических наук, Национальный институт рака, Роквилл, Мэриленд; NRG Oncology и Вашингтонский институт рака в Вашингтонском больничном центре, Вашингтон, округ Колумбия, и в настоящее время: Джорджтаунский университет, Вашингтон, округ Колумбия; NRG Oncology и Колорадская программа исследования рака, Денвер, Колорадо; NRG Oncology и Kaiser Permanente, Северная Калифорния, Вальехо, Калифорния; NRG Oncology и The Central Illinois CCOP Heartland NCORP, Decatur, IL; NRG Oncology и Женская больница Университета Питтсбурга/Маги, Питтсбург, Пенсильвания; NRG Oncology и Allegheny Health Network, Питтсбург, Пенсильвания; Онкология NRG и Еврейская больница общего профиля, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада; NRG Oncology and The MedStar Медицинский центр Франклин-сквер/Онкологический институт Гарри и Жанетт Вайнберг, Балтимор, Мэриленд; NRG Oncology и Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Школы медицины и общественного здравоохранения, Лос-Анджелес, Калифорния; Комплексный онкологический центр Йонссона в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния.
PMID:
28954297
PMCID:
PMC5825682
DOI:
10.1093/jnci/djx162
Абстрактный
Фон:
О долгосрочных эффектах химиотерапии сообщается редко. Периферическая невропатия (PN) является одним из наиболее частых проявлений токсичности, связанных с применением таксана для лечения рака молочной железы на ранней стадии. Мы исследовали влияние трех различных схем на основе доцетаксела и характеристик пациентов на долгосрочные исходы ПП, о которых сообщают пациенты, а также влияние ПП на долгосрочное качество жизни (КЖ).
Методы:
Национальный протокол хирургического адъювантного лечения молочной железы и кишечника, протокол B-30, представлял собой рандомизированное исследование, в котором сравнивали последовательное введение доксорубицина (А) и циклофосфамида (С) с последующим назначением доцетаксела (Т) (АК→Т), одновременную АКТ или АТ у женщин с положительными лимфоузлами. , рак молочной железы на ранней стадии. Группа AC→T имела более высокую кумулятивную дозу T. PN было одним из симптомов, оцененных в субисследовании QOL. Статистические методы включали простую и смешанную порядковую логистическую регрессию и общие линейные модели. Все статистические тесты были двусторонними.
Полученные результаты:
Из 1512 пациентов 41,9% сообщили о ПП через два года после начала лечения. Лечение AT и ACT ассоциировалось с менее тяжелой длительной PN по сравнению с AC→T (отношение шансов [ОШ] = 0,45, 95% доверительный интервал [ДИ] = 0,35–0,58; ОШ = 0,59, 95% ДИ = 0,46–0,58). 0,75). Ранее существовавшее PN, пожилой возраст, ожирение, мастэктомия и большее количество положительных узлов также были связаны с более высоким риском долгосрочного PN. Пациенты, которые сообщали об ухудшении симптомов ПП через 24 месяца, имели статистически значимо худшее качество жизни (Ptrend < 0,001).
Выводы:
Применение доцетаксела связано с длительным ПП. Более низкая частота долгосрочного PN у пациентов с AT и ACT может быть важным фактором при выборе этих методов лечения для лиц с ранее существовавшими нейропатическими симптомами или другими факторами риска невропатии.
Пробная регистрация:
ClinicalTrials.gov NCT00003782.
© The Author 2017. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, напишите по электронной почте: [email protected]
Цифры
Рисунок 1 .
Выраженность периферического…
Рисунок 1 .
Тяжесть симптома периферической невропатии в зависимости от времени и лечения согласно сообщениям…
Рисунок 1 .
Тяжесть симптома периферической невропатии в зависимости от времени и лечения, как сообщалось
пациентами, включенными в подисследование качества жизни NSABP B-30. Пациентов спросили
указать, насколько их беспокоило онемение или покалывание в руках или ногах.
Ответы, основанные на симптоме, возникшем в течение последних семи дней, были записаны на
по пятибалльной шкале (от оценки «беспокоит» от 0 = «совсем не беспокоит» до 4 = «очень сильно»). А =
доксорубицин; С = циклофосфамид; Т = доцетаксел.
Рисунок 2.
Сравнение качества жизни…
Рисунок 2.
Сравнение качества жизни по результатам функциональной оценки рака…
Фигура 2.
Сравнение качества жизни по результатам функциональной оценки рака
Индекс исходов лечения и лечения молочной железы (FACT-B-TOI) через 24 месяца среди пациентов
сообщение о различных уровнях тяжести симптомов периферической невропатии (PN): NSABP B-30
Дополнительное исследование качества жизни. Пациентов просили указать, насколько они обеспокоены
онемением или покалыванием в руках или ногах. Ответы, основанные на симптоме, испытанном в
последние семь дней, фиксировались по пятибалльной шкале (от оценки «беспокоит» 0
= «совсем нет» до 4 = «очень сильно»). Концы усов в коробке и усе
графики представляют минимальное и максимальное значения группы.
См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC
Похожие статьи
Отдаленные результаты после адъювантной терапии последовательным лечением доцетакселом по сравнению с комбинацией доцетаксела с доксорубицином и циклофосфамидом при раке молочной железы с положительными лимфоузлами: рандомизированное исследование BCIRG-005.
Mackey JR, Pieńkowski T, Crown J, Sadeghi S, Martin M, Chan A, Saleh M, Sehdev S, Provencher L, Semiglazov V, Press MF, Sauter G, Lindsay M, Houé V, Buyse M, Древот P, Хитиер С. , Бенсфиа С., Эйерманн В.
Макки Дж. Р. и др.
Энн Онкол. 2016 июнь; 27 (6): 1041-1047. дои: 10.1093/annonc/mdw098. Epub 2016 2 марта.
Энн Онкол. 2016.PMID: 26940688
Клиническое испытание.
Риск периферической невропатии, вызванной доцетакселом, среди 1725 датских пациентов с раком молочной железы на ранней стадии.
Экхофф Л., Кнуп А.С., Дженсен М.Б., Эйлертсен Б., Эвертц М.
Экхофф Л. и соавт.
Лечение рака молочной железы. 2013 ноябрь; 142(1):109-18. doi: 10.1007/s10549-013-2728-2. Epub 2013 17 октября.
Лечение рака молочной железы. 2013.PMID: 24132874
Адъювантная химиотерапия с последовательным или одновременным приемом антрациклина и доцетаксела: рандомизированное исследование Международной группы груди 02-98.
Фрэнсис П., Краун Дж., Ди Лео А., Буйс М., Балил А., Андерссон М., Норденшельд Б., Ланг И., Якеш Р., Воробьев Д., Гутьеррес Дж., Ван Хейзел Г., Дольчи С., Ямин С., Бендахмане Б., Гелбер Р.Д., Гольдхирш А., Кастильоне-Герч М., Пиккарт-Гебхарт М.; БИГ 02-98 Коллективная группа.
Фрэнсис П. и др.
J Natl Cancer Inst. 2008 16 января; 100 (2): 121–33. дои: 10.1093/jnci/djm287. Epub 2008, 8 января.
J Natl Cancer Inst. 2008.PMID: 18182617
Клиническое испытание.
Эффективность схемы адъювантной химиотерапии при раке молочной железы на ранней стадии: систематический обзор и сетевой метаанализ.
Fujii T, Le Du F, Xiao L, Kogawa T, Barcenas CH, Alvarez RH, Valero V, Shen Y, Ueno NT.
Фуджи Т. и др.
JAMA Онкол. 2015 дек;1(9): 1311-8. doi: 10.1001/jamaoncol.2015.3062.
JAMA Онкол.