Обз болезнь: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ЮНИСЕФ/Kambler

©
Фото

Основные факты

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – третья причина смерти по всем мире, от которой в 2019 г. умерло 3,23 млн человек.
• Около 90% случаев смерти от ХОБЛ среди людей старше 70 лет регистрируется в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
• Для замедления прогрессирования симптомов и уменьшения частоты обострений необходимы ранняя диагностика и лечение, включая помощь в отказе от курения.
• Важными факторами риска развития ХОБЛ являются воздействие табачного дыма, загрязнение воздуха в помещениях, а также вдыхание пыли, дыма и химических веществ на рабочем месте.
• Причиной развития ХОБЛ является хроническое воздействие вредных газов и мелкодисперсных частиц в сочетании с индивидуальными факторами, в том числе обстоятельствами, влияющими на развитие легких в детстве, а также генетическими факторами.
• ХОБЛ вызывает стойкие и прогрессирующие респираторные симптомы, к которым относятся одышка, кашель и выделение мокроты.

Общая информация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное, предотвратимое и поддающееся лечению хроническое заболевание легких, от которого страдают как мужчины, так и женщины во всем мире.

Поражение мелких дыхательных путей в легких приводит к нарушению  входящего и выходящего воздушного потока. Сужение просвета дыхательных путей может быть следствием нескольких процессов. Так, могут иметь место частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Иногда для обозначения ХОБЛ используют термины «эмфизема» или «хронический бронхит». Как правило, понятие «эмфизема» означает разрушение мелких воздушных полостей легкого, которыми заканчиваются дыхательные пути. Хронический бронхит – это хронический кашель с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных путей.

У ХОБЛ и астмы есть ряд общих симптомов (кашель, свистящее дыхание и одышка), и оба заболевания могут протекать параллельно.

Последствия

Типичные симптомы ХОБЛ начинают развиваться в среднем возрасте и включают в себя:

• одышку или затрудненное дыхание;
• хронический кашель, часто с выделением мокроты; и/или
• утомляемость.

По мере прогрессирования ХОБЛ больному становится все труднее выполнять нормальные повседневные действия, часто вследствие одышки. Связанные с этим снижение производительности труда и бытовые ограничения, а также расходы на лечение приводят к значительному финансовому бремени.

Во время обострений симптомы ХОБЛ становятся намного более тяжелыми и могут потребовать предоставления дополнительного лечения на дому или госпитализации для оказания экстренной медицинской помощи. Тяжелые обострения могут угрожать жизни больного.

Часто у людей, страдающих ХОБЛ, отмечаются сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, нарушения опорно-двигательной системы, рак легкого, депрессия и тревожные расстройства.

Причины

Для ХОБЛ характерно постепенное развитие, часто в результате воздействия комбинации факторов риска:

• вдыхание табачного дыма при активном и пассивном курении;
• профессиональное ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ;
• загрязнение воздуха в помещениях: в странах с низким и средним уровнем дохода при приготовлении пищи или для отопления часто применяются топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, с чем связан высокий уровень воздействия дыма в жилых помещениях;
• особенности первых лет жизни, например нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких;
• астма в детском возрасте; и/или
• редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина – может привести к развитию ХОБЛ в раннем возрасте.  

Снижение бремени ХОБЛ

ХОБЛ не поддается излечению, однако ранняя диагностика и лечение очень важны и могут помочь замедлить прогрессирование симптомов и снизить риск обострений.

Болезнь можно заподозрить при наличии характерных симптомов, и для подтверждения диагноза проводятся функциональные дыхательные пробы, называемые спирометрией, которые позволяют измерить работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода часто возможности для проведения спирометрии отсутствуют, в результате чего заболевание может остаться недиагностированным.

Больные ХОБЛ могут принять ряд мер для улучшение своего общего состояния и сдерживания прогрессирования заболевания:

• прекращение курения: лицам с ХОБЛ следует обеспечить помощь в отказе от курения;
• регулярная физическая активность; и
• вакцинация против пневмонии, гриппа и коронавирусной инфекции.

Для облегчения симптомов и снижения интенсивности обострений могут назначаться ингаляционные препараты. Существует множество различных ингаляционных препаратов с разным механизмом действия, некоторые из которых могут быть комбинированными.

Некоторые ингаляционные препараты способствуют расширению дыхательных путей и могут назначаться как на регулярной основе в целях предупреждения или смягчения симптомов, так и для облегчения симптомов во время сильных обострений. Иногда для снижения воспаления тканей легких в комбинации с этими препаратами назначаются ингаляционные кортикостероиды.

Использование ингаляционных препаратов требует правильной техники, и в некоторых случаях применяются так называемые спейсерные устройства, позволяющие более эффективно доставлять препарат в дыхательные пути. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода доступ к ингаляционным препаратам ограничен; так, в 2021 г. ингаляционный сальбутамол имелся в наличии в лечебных учреждениях первичного звена только в половине стран с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего.

Нередко обострения бывают спровоцированы респираторной инфекцией, и тогда в дополнение к ингаляционным препаратам или небулайзерам по мере необходимости могут назначаться антибиотики и/или пероральные стероидные препараты.

Людям, живущим с ХОБЛ, следует предоставлять информацию об их заболевании, необходимом лечении и правилам оказания самопомощи, что поможет им вести максимально активную и здоровую жизнь. 

Деятельность ВОЗ

Проблема ХОБЛ отражена в Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и в Повестке дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ предпринимает ряд мер для расширения диагностики и лечения ХОБЛ.

Для помощи в борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов ВОЗ разработала комплекс основных мер борьбы с неинфекционными заболеваниями. Этот комплекс включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь.

«Реабилитация 2030» – это новый стратегический подход, призванный способствовать приоритетному развитию и укреплению реабилитационных услуг в рамках систем здравоохранения. В настоящее время в рамках этой инициативы ВОЗ разрабатывает комплекс мероприятий по реабилитации, который кроме прочего включает в себя легочную реабилитацию при ХОБЛ.

Снижение воздействия табачного дыма крайне важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и в контексте ведения больных. Прогрессу в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

К числу других действий в сфере профилактики относится разработка Набора инструментов для обеспечения чистой энергии в быту (CHEST), который направлен на продвижение чистых и безопасных бытовых энергетических технологий и содействие разработке политики, способствующей внедрению чистых источников энергии в быту на местном, программном и национальном уровнях.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (GARD) содействует работе ВОЗ по профилактике и контролю хронических респираторных заболеваний. GARD представляет собой широкий добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений, работающих над достижением общей цели по уменьшению глобального бремени хронических респираторных болезней. 

Полезно знать о ХОБЛ (kols)

Факты о хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) (kols)

По подсчётам около 370 000 человек в Норвегии страдает от ХОБЛ. Предполагается, что целых 280 000 из них не знают о своей болезни. ХОБЛ это болезнь, которая стремительно прогрессирует во всём мире и к 2020 ожидается, что именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим ухудшением функции легких. Это ведёт к вынужденному усилению дыхательных движений и ощущению одышки. Наблюдается хроническое сужение дыхательных путей и дыхание становится тяжёлым. Кроме того, типичными симптомами болезни являются свист в груди, кашель и отхаркивание мокроты. Симптомы ухудшаются при физической активности. При серьёзной степени заболевания становится тяжело дышать даже в спокойной обстановке.

Кто может заболеть ХОБЛ?

Курение табака является основной причиной ХОБЛ, и ею объясняется два из трёх случаев болезни в Норвегии. От шести до восьми процентов больных никогда не курили и не менее 15 процентов случаев никогда бы не возникли, если бы не воздействие раздражителей на дыхательные пути в условиях труда. Отдельную роль также играет наследственность.

Мировая статистика показывает, что 95% больных хронической обструктивной болезнью лёгких являются курильщиками, часто с более чем 20-летним стажем ежедневного курения.

Современные исследования также показывают, что вероятность приобретения ХОБЛ во взрослом возрасте увеличивается в три раза среди людей, которые болели астмой в детстве, чем среди людей, которые курили ежедневно, но не страдали от астмы.

По данной ссылке можно прочитать результаты проведённых исследований.

Диагностика ХОБЛ

ХОБЛ развивается постепенно, и может пройти 30-40 лет до появления первых симптомов. Воспаление дыхательных путей приводит к их сужению и образованию в них рубцов, что невозможно обнаружить с помощью обычной рентгенографии. Наличие ХОБЛ можно легко определить путём исследования функции лёгких, проводимого врачом. Симптомы ХОБЛ похожи на симптомы астмы, что может затруднить постановку диагноза.

Интенсивность симптомов ХОБЛ может варьироваться. У кого-то болезнь может протекать легко, без особых неудобств в повседневной жизни, тогда, как другие могут быть инвалидизированы и зависимы от постоянного кислородного питания. В некоторых случаях больные могут страдать и ХОБЛ и астмой.

Распространённость

Предполагается, что свыше 370000 норвежцев старше 18 лет страдают ХОБЛ, и каждый год число новых случаев составляет 20 000. Менее половины больных был поставлен диагноз. Количество больных существенно увеличивается с возрастом. В мировом масштабе темпы роста заболеваемости ХОБЛ являются самыми быстрыми. Всемирная организация здравоохранения поставила ХОБЛ на четвёртое место среди причин смертности в мире. По рассчётам ожидается, что к 2020 именно эта болезнь будет третьей в списке причин смертности в мире.

Что происходит в дыхательных путях?

• Увеличивается количество слизи в бронхах.
• Воспалительные изменения (инфламация) в слизистой оболочке.
• Спазмы (сокращение) мышечных тканей вокруг бронхов.
• Разрушение эластических волокон тканей малых и больших дыхательных путей.        При ХОБЛ наблюдается повреждение и постепенное разрушение эластических тканей вокруг бронхов. Это приводит к тенденции коллапса дыхательных путей при выдохе.

На данном рисунке проиллюстрирована дыхательная трубка в лёгких. Верхний рисунок показывает нормальный вариант. Нижний рисунок показывает утолщённую ткань, которая приводит к сужению трубки, что является типичным симптомом ХОБЛ. Кроме того, элементы, задачей которых является поддержание дыхательных путей открытыми, потеряли свою жёсткость, что приводит к тенденции коллапса при выдохе.

На данном рисунке Вы видите иллюстрацию нормальной дыхательной трубки сверха справа. Внизу показана дыхательная трубка с ХОБЛ – утолщённая ткань, которая сужает трубку, ослабленные элементы, что является обычным при ХОБЛ. Кроме того, вырабатывается большое количество слизи. Слизь ещё более сужает пути, содействует развитию кашля, что, в свою очередь, приводит к ещё более затруднительному дыханию.

Различие между астмой и ХОБЛ

При астме симптомы возникают в виде приступов, часто с изменениями функций лёгких на протяжении суток. При ХОБЛ симптомы развиваются постепенно и с меньшими вариациями, чем при астме. Между приступами лёгкие астматика работают нормально. Функции легких больного ХОБЛ постепенно ухудшаются от года к году.

Обучение и просвещение

Обучение является важным моментом для увеличения количества знаний о ХОБЛ, необходимых для улучшения состояния больных. Данный вид обучения предоставляется в школах ХОБЛ или во время прохождения реабилитации. Центры обучения, расположенные по всей стране, проводят такие курсы. В некоторых центрах также проводятся курсы для родственников людей, страдающих от ХОБЛ. Такие центры часто расположены при больницах. Единого реестра центров нет, следует обратиться в больницу по месту проживания.

 

Обинутузумаб индуцирует более высокую В-клеточную цитотоксичность по сравнению с ритуксимабом в образцах пациентов с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой

1.
Витал Э.М., Роустрон А.С., Дасс С.
и другие.
Ритуксимаб в сниженной дозе при ревматоидном артрите: эффективность зависит от степени истощения В-клеток. Arthritis Rheum 2011; 63: 603–8. [PubMed] [Google Scholar]

2.
Витал Э.М., Дасс С., Бух М.Х.
и другие.
В-клеточные биомаркеры ответа на ритуксимаб при системной красной волчанке. Arthritis Rheum 2011;63:3038–47. [PubMed] [Академия Google]

3.
Витал Э.М., Дасс С., Бух М.Х., Роустрон А.С., Эмери П..
Дополнительная доза ритуксимаба улучшает клинический ответ у пациентов с ревматоидным артритом с начальным неполным истощением В-клеток: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Реум Дис 2015; 74: 1195–201. [PubMed] [Google Scholar]

4.
Диас С.С., Родригес-Гарсия В., Нгуен Х., Периклеус К., Изенберг Д..
Более длительная продолжительность истощения В-клеток связана с лучшим исходом. Ревматология 2015;54:1876–81. [PubMed] [Академия Google]

5.
Адловиц Д.Г., Барнард Дж., Биэр Дж.Н.
и другие.
Расширение активированных В-клеток памяти периферической крови при ревматоидном артрите, влияние терапии истощения В-клеток и биомаркеры ответа. PLoS One 2015;10:e0128269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6.
Леандро МДж.
Субпопуляции В-клеток у человека и их дифференциальная восприимчивость к истощению моноклональными антителами против CD20. Arthritis Res Ther 2013;15 (Приложение 1):S3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7.
Исо Ю, Савада Т, Кита Дж.
и другие.
Несоответствие частоты В-клеток между периферией и селезенкой после лечения ритуксимабом при АВО-несовместимой трансплантации печени. Гепатогастроэнтерология 2013;60:1624–6. [PubMed] [Google Scholar]

8.
Камбурова Э.Г., Коэнен Х.Дж., Боргман К.Дж.
и другие.
Однократная доза ритуксимаба не приводит к истощению В-лимфоцитов во вторичных лимфоидных органах, но изменяет фенотип и функцию. Am J Transplant 2013; 13: 1503–11. [PubMed] [Google Scholar]

9.
Валлин Э.Ф., Джолли Э.С., Суханек О.
и другие.
Поддержание человеческих Т-фолликулярных хелперов и Т-фолликулярных регуляторных клеток не зависит от центров зародыша. Кровь 2014; 124: 2666–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10.
Гонг Кью, Оу Кью, Е С.
и другие.
Значение клеточного микроокружения и динамики кровообращения в В-клеточной иммунотерапии. J Immunol 2005;174:817–26. [PubMed] [Google Scholar]

11.
Рюйссен-Витран А., Руане С., Комб Б.
и другие.
Полиморфизм рецептора Fcgamma типа IIIA влияет на результаты лечения пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб. Энн Реум Дис 2012; 71: 875–7. [PubMed] [Google Scholar]

12.
Анолик Дж. Х., Кэмпбелл Д. , Фельгар Р. Е.
и другие.
Взаимосвязь генотипа FcgammaRIIIa со степенью истощения В-клеток ритуксимабом при лечении системной красной волчанки. Ревматоидный артрит 2003; 48: 455–9.. [PubMed] [Google Scholar]

13.
Уолпорт МДж.
Комплемент и системная красная волчанка. Arthritis Res 2002; 4 (Приложение 3): S279–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14.
Katz P, Zaytoun AM, Lee JH Jr, Panush RS, Longley S..
Аномальная активность естественных клеток-киллеров при системной красной волчанке: внутренний дефект литического события. Дж. Иммунол, 1982; 129:1966–71. [PubMed] [Google Scholar]

15.
Сосед П.А., Грейзел А.И., Миллер А.Е..
Эндогенная и усиленная интерфероном активность естественных клеток-киллеров мононуклеарных клеток периферической крови человека in vitro. Исследования пациентов с рассеянным склерозом, системной красной волчанкой или ревматоидным артритом. Клин Эксп Иммунол 1982;49:11–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16.
Фоссати-Джимак Л., Линг Г.С., Кортини А.
и другие.
Фагоцитоз является основной CR3-опосредованной функцией, на которую влияет связанный с волчанкой вариант CD11b в миелоидных клетках человека. PLoS One 2013;8:e57082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17.
Гайпл США, Фолл Р.Е., Шериф А.
и другие.
Нарушение клиренса отмирающих клеток при системной красной волчанке. Аутоиммун Рев. 2005; 4:189–94. [PubMed] [Google Scholar]

18.
Фрэнк М.М., Гамбургер М.И., Лоули Т.Дж., Кимберли Р.П., Плотц Р.Х..
Дефектная функция Fc-рецептора ретикулоэндотелиальной системы при системной красной волчанке. N Engl J Med 1979;300:518–23. [PubMed] [Google Scholar]

19.
Редди В., Дахал Л.Н., Крэгг М.С., Леандро М..
Оптимизация истощения В-клеток при аутоиммунных заболеваниях: является ли ответ обинутузумабом?
Препарат Дисков сегодня
2016;21:1330–8. [PubMed] [Google Scholar]

20.
Лим С.Х., Воган А.Т., Эштон-Ки М.
и другие.
Fc гамма-рецептор IIb на В-клетках-мишенях способствует интернализации ритуксимаба и снижает клиническую эффективность. Кровь 2011; 118: 2530–40. [PubMed] [Google Scholar]

21.
Vaughan AT, Iriyama C, Beers SA.
и другие.
Ингибиторный FcgammaRIIb (CD32b) активируется терапевтическим mAb как в цис-, так и в транс-положении и способствует интернализации в соответствии со специфичностью антитела. Кровь 2014;123:669–77. [PubMed] [Google Scholar]

22.
Типтон Т.Р., Роганян А., Олдхэм Р.Дж.
и другие.
Антигенная модуляция ограничивает механизмы эффекторных клеток, используемые моноклональными антителами против CD20 типа I. Кровь 2015; 125: 1901–9. [PubMed] [Google Scholar]

23.
Бирс С.А., Чан Ч., Джеймс С.
и другие.
Моноклональное антитело к CD20 типа II (тозитумомаб) превосходит реагенты типа I (подобные ритуксимабу) в истощении В-клеток независимо от активации комплемента. Кровь 2008; 112:4170–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24.
Ли К.С., Эштон-Ки М., Кольятти С.
и другие.
Экспрессия ингибиторного Fc-гамма-рецептора IIB (FCGR2B, CD32B) на клетках фолликулярной лимфомы снижает частоту ответа на монотерапию ритуксимабом (SAKK 35/98). Бр Дж. Гематол 2015; 168:145–8. [PubMed] [Google Scholar]

25.
Тейлор П.С., Кватрокки Э., Маллетт С.
и другие.
Офатумумаб, полностью человеческое моноклональное антитело к CD20, у пациентов с ревматоидным артритом, ранее не подвергавшихся биологическому лечению, с неадекватным ответом на метотрексат: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Реум Дис 2011; 70: 2119–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26.
Ригби В., Тони Х.П., Оелке К.
и другие.
Безопасность и эффективность окрелизумаба у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты 48-недельного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы с параллельными группами. Arthritis Rheum 2012;64:350–9. [PubMed] [Google Scholar]

27.
Геде В., Фишер К., Буш Р.
и другие.
Обинутузумаб плюс хлорамбуцил у пациентов с ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями. N Engl J Med 2014; 370: 1101–10. [PubMed] [Академия Google]

28.
Мосснер Э., Брункер П., Мозер С.
и другие.
Повышение эффективности терапии антителами к CD20 за счет разработки нового антитела к CD20 типа II с повышенной прямой и опосредованной иммунными эффекторными клетками В-клеточной цитотоксичностью. Кровь 2010; 115:4393–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29.
Умана П., Жан-Мэре Дж., Мудри Р., Амштутц Х., Бейли Дж. Э.
Сконструированы гликоформы антинейробластомного IgG1 с оптимизированной антителозависимой клеточной цитотоксической активностью. Нац Биотехнолог 1999;17:176–80. [PubMed] [Google Scholar]

30.
Хертер С., Бирк М.С., Кляйн С.
и другие.
Гликоинженерия терапевтических антител усиливает опосредованный моноцитами/макрофагами фагоцитоз и цитотоксичность. J Immunol 2014;192:2252–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31.
Редди В., Кембридж Г., Изенберг Д.А.
и другие.
Интернализация ритуксимаба и эффективность истощения В-клеток при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Arthritis Rheumatol 2015;67:2046–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32.
Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж.
и другие.
Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Энн Реум Дис 2010; 69: 1580–8. [PubMed] [Google Scholar]

33.
Тан Э.М., Коэн А.С., Фрайс Дж.Ф.
и другие.
Пересмотренные критерии 1982 года для классификации системной красной волчанки. Arthritis Rheum 1982; 25:1271–7. [PubMed] [Google Scholar]

34.
Гертер С., Хертинг Ф., Мут Г.
и другие.
Резюме 2460: анализ механизма действия обинутузумаба (GA101) in vitro и in vivo в доклинических моделях с использованием версии обинутузумаба с мертвым иммунным эффектором. Рак Res 2015; 75: 2460. [Академия Google]

35.
Гринман Дж., Тутт А.Л., Джордж А.Дж.
и другие.
Характеристика нового моноклонального антитела против Fc гамма RII, AT10, и его включение в биспецифическое производное F(ab’)2 для рекрутирования цитотоксических эффекторов. Мол Иммунол 1991;28:1243–54. [PubMed] [Google Scholar]

36.
Крэгг М.С., Гленни М.Дж..
Специфичность антител контролирует эффекторные механизмы анти-CD20-реагентов in vivo. Кровь 2004; 103: 2738–43. [PubMed] [Google Scholar]

37.
Альтер Г., Маленфант Дж. М., Альтфельд М..
CD107a как функциональный маркер для идентификации активности естественных клеток-киллеров. J Immunol Methods 2004;294:15–22. [PubMed] [Google Scholar]

38.
Актас Э, Кучуксезер УЦ, Билгич С, Эртен Г, Дениз Г..
Связь между экспрессией CD107a и цитотоксической активностью. Cell Immunol 2009; 254:149–54. [PubMed] [Google Scholar]

39.
Гживач Б., Катариа Н., Вернерис М.Р..
CD56(dim)CD16(+) NK-клетки подавляют CD16 после индуцированной клеткой-мишенью активации матриксных металлопротеиназ. Лейкемия 2007;21:356-9; ответ автора 9. [PubMed] [Google Scholar]

40.
Боулз Дж.А., Ван С.И., Линк Б.К.
и другие.
Моноклональное антитело к CD20 с повышенной аффинностью к CD16 активирует NK-клетки в более низких концентрациях и более эффективно, чем ритуксимаб. Кровь 2006; 108: 2648–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41.
Голей Дж., Да Руа Ф., Болонья Л.
и другие.
Гликоинженерное антитело к CD20 обинутузумаб активирует нейтрофилы и опосредует фагоцитоз через CD16B более эффективно, чем ритуксимаб. Кровь 2013; 122: 3482–91. [PubMed] [Google Scholar]

42.
Виттманн С., Роте Г., Шмитц Г., Фролих Д..
Цитокиновая активация поверхностных антигенов коррелирует с праймированием реакции окислительного взрыва нейтрофилов. Цитометрия А 2004;57:53–62. [PubMed] [Google Scholar]

43.
Хесселл А.Дж., Хангартнер Л., Хантер М.
и другие.
Рецептор Fc, но не связывание комплемента, важен для защиты антител от ВИЧ. Природа 2007;449: 101–4. [PubMed] [Google Scholar]

44.
Чжоу Ю, Ву Дж, Кучик Д.Ф.
и другие.
Множественные варианты ITGAM, связанные с волчанкой, изменяют функции Mac-1 на нейтрофилах. Arthritis Rheum 2013;65:2907–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45.
Болонья Л., Готти Э., Манганини М.
и другие.
Механизм действия гликоинженерного моноклонального антитела GA101 против CD20 типа II в анализах цельной крови с B-хроническим лимфолейкозом по сравнению с ритуксимабом и алемтузумабом. Дж. Иммунол 2011; 186:3762–9.. [PubMed] [Google Scholar]

46.
Ysebaert L, Laprevotte E, Klein C, Quillet-Mary A..
Обинутузумаб (GA101) высокоэффективен против клеток хронического лимфоцитарного лейкоза при истощении В-клеток ex vivo независимо от прогностических маркеров высокого риска. Рак крови J 2015;5:e367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47.
Энрикес А., Тейшейра Л., Инес Л.
и другие.
Дисфункция NK-клеток при системной красной волчанке: связь с активностью заболевания. Clin Rheumatol 2013;32:805–13. [PubMed] [Академия Google]

48.
Шилдс Р.Л., Лай Дж., Кек Р.
и другие.
Отсутствие фукозы в N-связанном олигосахариде IgG1 человека улучшает связывание с человеческим Fcgamma RIII и антителозависимую клеточную токсичность. J Biol Chem 2002; 277:26733–40. [PubMed] [Google Scholar]

49.
Керн Д.Дж., Джеймс Б.Р., Блэквелл С.
и другие.
GA101 индуцирует активацию NK-клеток и антителозависимую клеточную цитотоксичность более эффективно, чем ритуксимаб, при наличии комплемента. Leuk Lymphoma 2013;54:2500–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50.
Леандро М.Дж., Кембридж Г., Эренштейн М.Р., Эдвардс Д.К..
Восстановление В-клеток периферической крови после истощения ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом. Arthritis Rheum 2006; 54: 613–20. [PubMed] [Google Scholar]

Work on Wellness (WOW) – программа поведения Orange and Blue Zone (OBZ), посвященная физической активности и питанию студентов | Лаборатория исследований заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний

Оранжевая и синяя зона (OBZ) – работа над улучшением самочувствия (WOW)

Заголовок:  Work on Wellness (WOW) – поведенческая программа Orange and Blue Zone (OBZ), ориентированная на физическую активность и питание со студентами колледжа

Сотрудники: 909111 Campus Исходная информация:  

Образ жизни и рискованное для здоровья поведение являются основными причинами заболеваемости и смертности среди молодежи и взрослых.

Хотя когда-то считалось, что хронические заболевания являются проблемой старших возрастных групп, наблюдается сдвиг в сторону начала заболевания у молодых студентов университетских колледжей. В 2016 году Американская ассоциация колледжей здравоохранения Оценка состояния здоровья национальных колледжей II (ACHA-NCHA II) провела общенациональный опрос, в котором приняли участие студенты колледжей из сотен университетов. Опрос последовательно показал, что студенты колледжей испытывают проблемы со здоровьем, которые влияют на их благополучие и могут способствовать развитию хронических заболеваний в будущем. Кроме того, исследование показало, что лишь немногие учащиеся соблюдают национальное питание и физическую активность

Высшее образование является подходящим местом для профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, однако усилия общественного здравоохранения в отношении студентов колледжей незначительны. В результате университеты приняли стратегии укрепления здоровья и профилактики заболеваний, такие как «Здоровый кампус 2020» и «Упражнения — это лекарство в кампусе» (EIM-OC), которые обычно реализуются университетскими медицинскими центрами, центрами отдыха или кинезиологическими факультетами. . EIM-OC призывает университеты продвигать физическую активность как жизненно важный признак здоровья, поощряя преподавателей, сотрудников и студентов к совместной работе для улучшения здоровья и благополучия сообщества кампуса. На сегодняшний день было проведено ограниченное количество исследований эффективности оздоровительных программ среди студентов университетов в академической среде. В частности, это исследование будет оценивать влияние программы оздоровления на студентов университетов, связывая их с другими студентами в качестве «сверстников по фитнесу», «тренеров по питанию» и «консультантов».

Целью этой программы является создание 8-недельной оздоровительной программы «Оранжевой и синей зоны» (OBZ), доступной для студентов университетов, для изучения эффективности целевой программы физической активности и питания в изменении поведения. Нашими основными результатами являются улучшение поведения в отношении физической активности, соблюдение исходных рекомендаций по 150 минут умеренной интенсивности еженедельно и снижение потребления натрия с пищей до 2400 мг в день.