Обз болезнь: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Содержание

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Вопросы здравоохранения »
A
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Ъ
Ы
Ь
Э
Ю
Я

Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит

Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации

Найти страну »
А
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Ъ
Ы
Ь
Э
Ю
Я

ВОЗ в странах »
- Репортажи

Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана

Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Case studies
- Вопросы и ответы
- Выступления

Последние сведения

Чрезвычайные ситуации »

Новости »
- Новости о вспышках болезней

Данные ВОЗ »

Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19

Основные моменты »

Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ

Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет

Главная страница/
Центр СМИ/
Информационные бюллетени/
Подробнее/
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ЮНИСЕФ/Kambler

Основные факты

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает третье место среди ведущих причин смерти в мире и в 2019 г. унесла жизни 3,23 миллиона человек.
Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ среди людей в возрасте до 70 лет происходит в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
ХОБЛ стоит на седьмом месте среди причин нездоровья в мире (измеряемого в годах жизни, скорректированных на инвалидность).
В странах с высоким уровнем дохода более 70% случаев ХОБЛ связаны с табакокурением. В СНСД табакокурение является причиной 30–40% случаев ХОБЛ, а одним из ведущих факторов риска является загрязнение воздуха в помещениях.

Общая информация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание легких, которое вызывает ограничение потока воздуха в дыхательных путях и затрудняет дыхание. Ее иногда называют эмфиземой или хроническим бронхитом.

ХОБЛ может поражать легкие и приводить к их забиванию мокротой. К симптомам заболевания относятся кашель, иногда с мокротой, затрудненное, свистящее дыхание и утомляемость.

Наиболее частыми причинами ХОБЛ являются курение и загрязнение воздуха. Люди, страдающие ХОБЛ, подвергаются повышенному риску возникновения других проблем со здоровьем.

ХОБЛ неизлечима, но ее симптомы можно облегчить, отказавшись от курения, исключив воздействие загрязненного воздуха и пройдя вакцинацию для предупреждения инфекций. ХОБЛ можно также лечить при помощи лекарственных препаратов, кислородной терапии и легочной реабилитации.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами ХОБЛ являются затрудненное дыхание, хронический кашель (иногда с отделением мокроты) и чувство усталости.

Иногда симптомы ХОБЛ резко усиливаются. Это так называемые эпизоды обострения болезни. Обычно они продолжаются несколько дней и нередко требуют дополнительной лекарственной терапии.

Люди, страдающие ХОБЛ, также подвергаются повышенному риску возникновения других проблем со здоровьем. К ним относятся:

легочные инфекции, такие как грипп и пневмония;
рак легких;
проблемы с сердцем;
мышечная слабость и ломкость костей;
депрессия и тревожное расстройство.

Типичные симптомы ХОБЛ начинают развиваться в среднем возрасте. По мере прогрессирования ХОБЛ больному становится труднее выполнять обычные повседневные действия, часто вследствие одышки. В результате снижения производительности труда и бытовых ограничений, а также необходимости оплачивать медицинскую помощь у больного могут возникнуть серьезные финансовые проблемы.

ХОБЛ иногда называют эмфиземой или хроническим бронхитом. Понятие «эмфизема» обычно означает разрушение мелких воздушных полостей легкого, которыми заканчиваются дыхательные пути. Хронический бронхит – это хронический кашель с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных путей. У ХОБЛ и астмы есть ряд общих симптомов (кашель, свистящее дыхание и одышка), и оба заболевания могут протекать параллельно.

Причины

Сужение просвета дыхательных путей и развитие ХОБЛ может быть вызвано несколькими процессами. Это частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

ХОБЛ развивается постепенно с течением времени, нередко под воздействием комбинации факторов риска, таких как:

вдыхание табачного дыма в процессе активного или пассивного курения;
ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ на производстве;
загрязнение воздуха в помещениях: в странах с низким и средним уровнем дохода при приготовлении пищи или для отопления часто применяется топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, выделяющие значительное количество дыма;
особенности первых лет жизни, например, нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких;
астма в детском возрасте; и/или
редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина, который может приводить к развитию ХОБЛ в раннем возрасте.

Подозрения на ХОБЛ должны возникать при наличии характерных симптомов заболевания, а для подтверждения диагноза производятся функциональные дыхательные пробы, называемые спирометрией, которые позволяют количественно оценить работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода возможности для проведения спирометрии зачастую отсутствуют, в результате чего заболевание может остаться недиагностированным.

Лечение

ХОБЛ неизлечима, однако ее течение можно облегчить, отказавшись от курения, исключив воздействие загрязненного воздуха и пройдя вакцинацию. Болезнь можно лечить при помощи лекарственных препаратов, кислородной терапии и легочной реабилитации.

Существует несколько методов лечения ХОБЛ.

В основном для этого применяются ингаляционные препараты, которые расширяют просвет дыхательных путей и уменьшают отек.

Самыми важными препаратами для лечения ХОБЛ являются ингаляционные бронходилататоры. Они расслабляют мышцы дыхательных путей, позволяя им пропускать воздух.

При применении короткодействующих бронходилататоров эффект наступает через несколько секунд и длится 4–6 часов. Ими часто пользуются во время обострений.

При применении длительно действующих бронходилататоров эффект наступает позже, но дольше сохраняется. Их принимают ежедневно, иногда в сочетании с ингаляционными стероидами.

Могут использоваться другие методы лечения.

Для купирования обострений часто применяются стероиды в таблетках и антибиотики.
Пациентам, страдающим ХОБЛ в течение длительного времени, и имеющим тяжелую форму ХОБЛ, назначается кислородная терапия.
Легочная реабилитация позволяет научить пациента упражнениям, которые облегчают дыхание и повышают способность к физическим нагрузкам.
Хирургическое вмешательство может облегчить симптомы у некоторых пациентов с тяжелой ХОБЛ.

Некоторые ингаляционные препараты расширяют дыхательные пути и могут использоваться регулярно для предупреждения симптомов или снижения их интенсивности, а также для облегчения симптомов во время тяжелых обострений. Иногда для уменьшения воспалительных явлений в легких они применяются в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.

Использование ингаляционных препаратов требует правильной техники, и в некоторых случаях применяются так называемые спейсерные устройства, позволяющие более эффективно доставлять препарат в дыхательные пути. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода доступ к ингаляционным препаратам ограничен; так, в 2021 г. ингаляционный сальбутамол имелся в наличии в лечебных учреждениях первичного звена только в половине стран с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего.

Нередко обострения бывают спровоцированы респираторной инфекцией, и в таких случаях в дополнение к ингаляционным препаратам или небулайзерам по мере необходимости могут назначаться антибиотики и/или пероральные стероидные препараты.

Жизнь с ХОБЛ

Изменение образа жизни помогает облегчить симптомы ХОБЛ.

Откажитесь от курения и вейпинга. Это самый важный шаг. Отказ от табака помогает даже людям, которые курили много лет.

Избегайте вдыхания вторичного табачного дыма и дыма, исходящего от источников огня, которые применяются для приготовления пищи в помещениях.

Поддерживайте физическую активность.

Защитите себя от легочных инфекций:

каждый год проходите вакцинацию против гриппа;
сделайте прививку от пневмонии;
используйте все имеющиеся возможности для вакцинации против COVID-19, в том числе для своевременного получения ревакцинирующих доз.

Людям, живущим с ХОБЛ, следует предоставлять информацию об их заболевании, необходимом лечении и правилам оказания самопомощи, что поможет им вести максимально активную и здоровую жизнь.

Деятельность ВОЗ

Проблема ХОБЛ отражена в Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и в Повестке дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ предпринимает усилия для расширения диагностики и лечения ХОБЛ.

Для содействия борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов ВОЗ разработала комплекс основных мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN). Он включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь.

«Реабилитация 2030» – новый стратегический подход, призванный способствовать приоритетному развитию и укреплению реабилитационных услуг в рамках систем здравоохранения. В настоящее время в рамках этой инициативы ВОЗ разрабатывает комплекс мероприятий по реабилитации, который, помимо прочего, включает в себя легочную реабилитацию при ХОБЛ.

Снижение воздействия табачного дыма имеет важное значение как для первичной профилактики ХОБЛ, так и для оказания помощи больным. Прогрессу в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

К числу других направлений профилактической работы относится создание Набора инструментов для обеспечения чистой энергии в быту (CHEST), который направлен на продвижение чистых и безопасных бытовых энергетических технологий и способствует выработке политики по внедрению чистых источников энергии в быту на местном и национальном уровнях, а также посредством специальных программ.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (GARD) содействует работе ВОЗ по профилактике и контролю хронических респираторных заболеваний. GARD представляет собой добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений, добивающихся цели по освобождению мирового сообщества от бремени болезней органов дыхания.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит) — хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов и легких, при котором наряду с сужением просвета бронхов развивается эмфизема (снижение эластичности легких и разрушение их дыхательных единиц — альвеол). При ХОБЛ легкие постоянно находятся как бы в состоянии вдоха (в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха), в результате чего нарушается газообмен и в кровь поступает мало кислорода.

Основная причина ХОБЛ — курение. Среди других факторов, которые могут вызывать ХОБЛ, следует отметить профессиональные вредности (дым, пыль), выхлопные газы автомобилей.

ХОБЛ — неуклонно прогрессирующее заболевание, приводящее со временем к сокращению площади альвеол и, следовательно, к снижению поступления кислорода в кровь (дыхательной недостаточности). Для обеспечения достаточного поступления кислорода в кровь будет возрастать нагрузка на сосуды легких, что в конечном итоге приведет к нарушению работы сердца (хроническое легочное сердце).

Симптомы

Для ХОБЛ так же, как и для хронического бронхита, характерен кашель с выделением небольшого количества мокроты светлого или желтоватого цвета, преимущественно по утрам. Со временем, по мере нарастания структурных изменений в бронхах и легких, появляется одышка с затруднением выдоха, которая вначале возникает при интенсивной физической нагрузке, затем постепенно нарастает и существенно ограничивает повседневную активность. Постепенно присоединяются общая слабость, повышенная утомляемость, на далеко зашедших стадиях болезни (когда нарушается работа сердца) могут возникать отеки ног, тяжесть и дискомфорт в правом боку.

ХОБЛ отличается прогрессирующим течением с обострениями, возникающими, как правило, в холодное время года, чаще всего — после острых респираторных вирусных инфекций. При обострении все проявления заболевания усиливаются.

Диагностика

Для уточнения диагноза и определения тактики лечения обязательно проводят исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Это исследование помогает определить, насколько глубоко и быстро пациент может выдохнуть и вдохнуть.

При обострениях ХОБЛ выполняют общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, а для исключения пневмонии — рентгенографию органов грудной клетки.

Другие исследования (компьютерную томографию органов грудной клетки, бронхоскопию, эзофагогастродуоденоскопию) проводят только в случаях, когда возникают сомнения в диагнозе.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Принципиально важным является отказ от курения — ведущего фактора прогрессирования структурных изменений бронхов. Прекращение курения, к сожалению, не приводит к полному восстановлению бронхиального дерева, однако позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

В зависимости от стадии ХОБЛ (то есть степени сужения бронхов), которую устанавливают при помощи спирометрии, назначают регулярное использование бронхорасширяющих средств, устраняющих спазм мускулатуры бронхов и облегчающих дыхание. Существует множество препаратов этой группы. В большинстве случаев их выпускают в форме дозируемых аэрозольных ингаляторов, а также порошковых ингаляторов. Бронхорасширяющие препараты могут быть короткого и длительного действия. Короткодействующие лекарства принимают по необходимости (при усилении одышки) или регулярно 3–4 раза в сутки с целью профилактики усиления одышки. Препараты длительного действия принимают 1–2 раза в сутки, их эффект сохраняется в течение 12–24 ч. При тяжелом течении заболевания применяют ингаляционные глюкокортикоиды, эффективно подавляющие воспаление в бронхах и уменьшающие частоту обострений ХОБЛ. Поскольку глюкокортикоиды используют в виде ингаляций, только малая часть препарата попадает кровь, следовательно, нежелательные лекарственные реакции возникают редко.

«Стимулировать иммунитет» ни лекарствами, ни многочисленными рекламируемыми пищевыми добавками не следует. Больным ХОБЛ показана вакцинация противогриппозной и пневмококковой вакцинами.
Для улучшения переносимости физических нагрузок и уменьшения одышки показаны физические тренировки. Самостоятельные занятия можно начать с ежедневной ходьбы в течение 20 мин, гимнастики с легкими гантелями. Интенсивность нагрузок следует увеличивать постепенно, ни в коем случае нельзя доводить себя до тяжелой одышки. Для уменьшения одышки во время физической нагрузки можно использовать ингаляции бронхорасширяющего средства до ее начала. Во всех случаях перед началом физических тренировок нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких

Несколько другое лечение необходимо при обострении ХОБЛ, при котором существенно усиливаются одышка, кашель, увеличивается отхождение мокроты, повышается температура тела.

При этом необходимо обильное питье (если нет серьезных противопоказаний — значительного повышения артериального давления, тяжелой сердечной или почечной недостаточности), которое способствует увеличению количества мокроты и ее разжижению. По рекомендации врача можно применять отхаркивающие средства. Основу лечения обострения ХОБЛ также составляет бронхорасширяющая терапия, при выраженном обострении оправдано использование небулайзера — аппарата, который создает мельчайшие частички лекарств (в виде пара), благодаря чему они попадают в более мелкие бронхи. При тяжелом обострении врач также может назначить глюкокортикоиды в таблетках коротким курсом (10 дней). Решение о назначении антибиотика принимает только лечащий врач в индивидуальном порядке (например, если обострение вызвано вдыханием раздражающего вещества, антибиотики не показаны).

Необходимо соблюдать домашний режим, ни в коем случае нельзя переносить обострение «на ногах».
Обильное теплое питье (если нет серьезных противопоказаний — значительного повышения артериального давления, тяжелой сердечной или почечной недостаточности) не только поможет в борьбе с интоксикацией, но и улучшит отхождение мокроты и ее разжижение. По рекомендации врача можно применять отхаркивающие средства.
Основу лечения обострения ХОБЛ также составляет бронхорасширяющая терапия, при выраженном обострении оправдано использование небулайзера — аппарата, который создает мельчайшие частички лекарств (в виде пара), благодаря чему они попадают в более мелкие бронхи.
При тяжелом обострении врач также может назначить глюкокортикоиды в таблетках коротким курсом (10 дней).
Решение о назначении антибиотика принимает только лечащий врач в индивидуальном порядке (например, если обострение вызвано вдыханием раздражающего вещества, антибиотики не показаны).

Материал подготовлен при участии специалиста:

Смитиенко Анна Викторовна
Врач-терапевт, пульмонолог
Кандидат медицинских наук

Оптимизация истощения В-клеток при аутоиммунных заболеваниях: является ли ответ обинутузумабом?

Обзор

. 2016 августа; 21 (8): 1330-8.

doi: 10.1016/j.drudis.2016.06.009.

Epub 2016 22 июня.

Венкат Редди ¹ , Лех Н Дахал ² , Марк С. Крэгг ² , Мария Леандро ³

Принадлежности

¹ Центр ревматологии и отделение ревматологии Блумсбери, медицинский отдел, здание Рейн, 4-й этаж, 5 Юниверсити-стрит, WC1E 6JF, Лондон, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
² Группа по антителам и вакцинам, Отдел онкологических наук, Медицинский факультет Саутгемптонского университета, Саутгемптон, Великобритания.
³ Центр ревматологии и отделение ревматологии Блумсбери, медицинский отдел, Рейн Билдинг, 4-й этаж, 5 Юниверсити-стрит, WC1E 6JF, Лондон, Великобритания.

PMID:
27343722
DOI:
10.1016/j.drudis.2016.06.009

Обзор

Venkat Reddy et al.

Наркотиков Дисков сегодня.

2016 авг.

. 2016 августа; 21 (8): 1330-8.

doi: 10.1016/j.drudis.2016.06.009.

Epub 2016 22 июня.

Авторы

Венкат Редди ¹ , Лех Н Дахал ² , Марк С. Крэгг ² , Мария Леандро ³

Принадлежности

¹ Центр ревматологии и отделение ревматологии Блумсбери, медицинский отдел, здание Рейн, 4-й этаж, 5 Юниверсити-стрит, WC1E 6JF, Лондон, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
² Группа по антителам и вакцинам, Отдел онкологических наук, Медицинский факультет Саутгемптонского университета, Саутгемптон, Великобритания.
³ Центр ревматологии и отделение ревматологии Блумсбери, медицинский отдел, Рейн Билдинг, 4-й этаж, 5 Юниверсити-стрит, WC1E 6JF, Лондон, Великобритания.

PMID:
27343722
DOI:
10.1016/j.drudis.2016.06.009

Абстрактный

При ревматоидном артрите (РА) и системной красной волчанке (СКВ) терапия истощением В-клеток с использованием ритуксимаба приводит к различным клиническим ответам у разных людей, что, вероятно, связано с различным истощением В-клеток при наличии иммунных дефектов. Результаты клинических испытаний других моноклональных антител против CD20 типа I, окрелизумаба и офатумумаба, сравнимы с ритуксимабом. Обинутузумаб (OBZ) с другим механизмом действия mAb II типа, обладающий большей способностью к истощению В-клеток, недавно начал клинические испытания при СКВ. Здесь мы рассматриваем, будут ли mAb против CD20 типа II обеспечивать механистические преимущества для преодоления связанных с болезнью иммунных дефектов при аутоиммунных заболеваниях, таких как СКВ.

Цитируется

Вмешательства при болезни минимальных изменений у взрослых с нефротическим синдромом.
Азукайтис К., Палмер С.К., Стрипполи Г.Ф., Ходсон Э.М.
Азукайтис К. и др.
Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 1;3(3):CD001537. doi: 10.1002/14651858.CD001537.pub5.
Кокрановская система базы данных, ред. 2022 г.
PMID: 35230699
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Систематический обзор безопасности и эффективности биологических препаратов второго и третьего поколения, нацеленных на CD20, при лечении иммуноопосредованных заболеваний.
Каэги С., Вуэст Б., Кроули С., Бойман О.
Каеги С и др.
Фронт Иммунол. 2022 2 февраля; 12:788830. doi: 10.3389/fimmu.2021.788830. Электронная коллекция 2021.
Фронт Иммунол. 2022.
PMID: 35185862
Бесплатная статья ЧВК.
Различия в истощении периферических и почечных В-клеток при применении ритуксимаба при системной красной волчанке: возможности для обинутузумаба?
Редди В. Р., Пеппер Р.Дж., Шах К., Кембридж Г., Хендерсон С.Р., Кляйн С., Келл Л., Тейлор С.Дж., Изенберг Д.А., Крэгг М.С., Леандро М.Дж.
Редди В.Р. и др.
Ревматология (Оксфорд). 2022 г., 6 июля; 61 (7): 2894-2904. doi: 10.1093/ревматология/keab827.
Ревматология (Оксфорд). 2022.
PMID: 34788412
Бесплатная статья ЧВК.
Применение иммунотерапии в активной стадии системной красной волчанки у беременных: клинический случай и обзор литературы.
Xiong ZH, Cao XS, Guan HL, Zheng HL.
Xiong ZH и соавт.
Мировые дела J Clin. 2020 26 декабря; 8 (24): 6396-6407. дои: 10.12998/wjcc.v8.i24.6396.
Мировые дела J Clin. 2020.
PMID: 33392323
Бесплатная статья ЧВК.
Пузырчатка: текущие и будущие терапевтические стратегии.
Didona D, Maglie R, Eming R, Hertl M.
Дидона Д. и др.
Фронт Иммунол. 2019 25 июня; 10:1418. doi: 10.3389/fimmu.2019.01418. Электронная коллекция 2019.
Фронт Иммунол. 2019.
PMID: 31293582
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

20488/VAC_/Против артрита/Великобритания

Обинутузумаб индуцирует более высокую В-клеточную цитотоксичность по сравнению с ритуксимабом в образцах пациентов с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой

1.
Витал Э.М., Роустрон А. С., Дасс С.
и другие.
Ритуксимаб в сниженной дозе при ревматоидном артрите: эффективность зависит от степени истощения В-клеток. Arthritis Rheum 2011; 63: 603–8. [PubMed] [Google Scholar]

2.
Витал Э.М., Дасс С., Бух М.Х.
и другие.
В-клеточные биомаркеры ответа на ритуксимаб при системной красной волчанке. Arthritis Rheum 2011;63:3038–47. [PubMed] [Google Scholar]

3.
Витал Э.М., Дасс С., Бух М.Х., Роустрон А.С., Эмери П..
Дополнительная доза ритуксимаба улучшает клинический ответ у пациентов с ревматоидным артритом с начальным неполным истощением В-клеток: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Реум Дис 2015; 74:1195–201. [PubMed] [Google Scholar]

4.
Диас С.С., Родригес-Гарсия В., Нгуен Х., Периклеус К., Изенберг Д..
Более длительная продолжительность истощения В-клеток связана с лучшим исходом. Ревматология 2015;54:1876–81. [PubMed] [Google Scholar]

5.
Адловиц Д.Г., Барнард Дж., Биэр Дж.Н.
и другие.
Расширение активированных В-клеток памяти периферической крови при ревматоидном артрите, влияние терапии истощения В-клеток и биомаркеры ответа. PLoS One 2015;10:e0128269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6.
Леандро МДж.
Субпопуляции В-клеток у человека и их дифференциальная восприимчивость к истощению моноклональными антителами против CD20. Arthritis Res Ther 2013;15 (Приложение 1):S3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7.
Исо Ю, Савада Т, Кита Дж.
и другие.
Несоответствие частоты В-клеток между периферией и селезенкой после лечения ритуксимабом при АВО-несовместимой трансплантации печени. Гепатогастроэнтерология 2013;60:1624–6. [PubMed] [Google Scholar]

8.
Камбурова Э.Г., Коэнен Х.Дж., Боргман К.Дж.
и другие.
Однократная доза ритуксимаба не приводит к истощению В-лимфоцитов во вторичных лимфоидных органах, но изменяет фенотип и функцию. Am J Transplant 2013; 13: 1503–11. [PubMed] [Академия Google]

9.
Валлин Э.Ф., Джолли Э.С., Суханек О.
и другие.
Поддержание человеческих Т-фолликулярных хелперов и Т-фолликулярных регуляторных клеток не зависит от центров зародыша. Кровь 2014; 124: 2666–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10.
Гонг Кью, Оу Кью, Е С.
и другие.
Значение клеточного микроокружения и динамики кровообращения в В-клеточной иммунотерапии. J Immunol 2005;174:817–26. [PubMed] [Google Scholar]

11.
Рюйссен-Витран А., Руане С., Комб Б.
и другие.
Полиморфизм рецептора Fcgamma типа IIIA влияет на результаты лечения пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб. Энн Реум Дис 2012; 71: 875–7. [PubMed] [Академия Google]

12.
Анолик Дж. Х., Кэмпбелл Д., Фельгар Р. Е.
и другие.
Взаимосвязь генотипа FcgammaRIIIa со степенью истощения В-клеток ритуксимабом при лечении системной красной волчанки. Arthritis Rheum 2003;48:455–9. [PubMed] [Google Scholar]

13.
Уолпорт МДж.
Комплемент и системная красная волчанка. Arthritis Res 2002; 4 (Приложение 3): S279–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14.
Katz P, Zaytoun AM, Lee JH Jr, Panush RS, Longley S..
Аномальная активность естественных клеток-киллеров при системной красной волчанке: внутренний дефект литического события. Дж Иммунол 1982; 129: 1966–71. [PubMed] [Google Scholar]

15.
Сосед П.А., Грейзел А.И., Миллер А.Е..
Эндогенная и усиленная интерфероном активность естественных клеток-киллеров мононуклеарных клеток периферической крови человека in vitro. Исследования пациентов с рассеянным склерозом, системной красной волчанкой или ревматоидным артритом. Clin Exp Immunol 1982; 49:11–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16.
Фоссати-Джимак Л., Линг Г.С., Кортини А.
и другие.
Фагоцитоз является основной CR3-опосредованной функцией, на которую влияет связанный с волчанкой вариант CD11b в миелоидных клетках человека. PLoS One 2013;8:e57082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17.
Гайпл США, Фолл Р.Е., Шериф А.
и другие.
Нарушение клиренса отмирающих клеток при системной красной волчанке. Аутоиммун Рев. 2005; 4:189–94. [PubMed] [Google Scholar]

18.
Фрэнк М.М., Гамбургер М.И., Лоули Т.Дж., Кимберли Р.П., Плотц Р.Х..
Дефектная функция Fc-рецептора ретикулоэндотелиальной системы при системной красной волчанке. N Engl J Med 1979; 300: 518–23. [PubMed] [Google Scholar]

19.
Редди В., Дахал Л.Н., Крэгг М.С., Леандро М..
Оптимизация истощения В-клеток при аутоиммунных заболеваниях: является ли ответ обинутузумабом?
Препарат Дисков сегодня
2016;21:1330–8. [PubMed] [Академия Google]

20.
Лим С.Х., Воган А.Т., Эштон-Ки М.
и другие.
Fc гамма-рецептор IIb на В-клетках-мишенях способствует интернализации ритуксимаба и снижает клиническую эффективность. Кровь 2011; 118: 2530–40. [PubMed] [Google Scholar]

21.
Vaughan AT, Iriyama C, Beers SA.
и другие.
Ингибиторный FcgammaRIIb (CD32b) активируется терапевтическим mAb как в цис-, так и в транс-положении и способствует интернализации в соответствии со специфичностью антитела. Кровь 2014; 123: 669–77. [PubMed] [Google Scholar]

22.
Типтон Т.Р., Роганян А., Олдхэм Р.Дж.
и другие.
Антигенная модуляция ограничивает механизмы эффекторных клеток, используемые моноклональными антителами против CD20 типа I. Кровь 2015;125:1901–9. [PubMed] [Google Scholar]

23.
Бирс С.А., Чан Ч., Джеймс С.
и другие.
Моноклональное антитело к CD20 типа II (тозитумомаб) превосходит реагенты типа I (подобные ритуксимабу) в истощении В-клеток независимо от активации комплемента. Кровь 2008; 112:4170–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24.
Ли К.С., Эштон-Ки М., Кольятти С.
и другие.
Экспрессия ингибиторного Fc-гамма-рецептора IIB (FCGR2B, CD32B) на клетках фолликулярной лимфомы снижает частоту ответа на монотерапию ритуксимабом (SAKK 35/9).8). Бр Дж. Гематол 2015; 168:145–8. [PubMed] [Google Scholar]

25.
Тейлор П.С., Кватрокки Э., Маллетт С.
и другие.
Офатумумаб, полностью человеческое моноклональное антитело к CD20, у пациентов с ревматоидным артритом, ранее не подвергавшихся биологическому лечению, с неадекватным ответом на метотрексат: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Реум Дис 2011; 70: 2119–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26.
Ригби В., Тони Х. П., Оелке К.
и другие.
Безопасность и эффективность окрелизумаба у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты 48-недельного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы с параллельными группами. Артрит Реум 2012; 64: 350–9. [PubMed] [Google Scholar]

27.
Геде В., Фишер К., Буш Р.
и другие.
Обинутузумаб плюс хлорамбуцил у пациентов с ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями. N Engl J Med 2014; 370: 1101–10. [PubMed] [Google Scholar]

28.
Мосснер Э., Брункер П., Мозер С.
и другие.
Повышение эффективности терапии антителами против CD20 за счет разработки нового антитела против CD20 типа II с повышенной прямой и опосредованной иммунными эффекторными клетками В-клеточной цитотоксичностью. Кровь 2010; 115:4393–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29.
Умана П., Жан-Мэре Дж., Мудри Р., Амштутц Х., Бейли Дж. Э.
Сконструированы гликоформы антинейробластомного IgG1 с оптимизированной антителозависимой клеточной цитотоксической активностью. Nat Biotechnol 1999; 17:176–80. [PubMed] [Google Scholar]

30.
Хертер С., Бирк М.С., Кляйн С.
и другие.
Гликоинженерия терапевтических антител усиливает опосредованный моноцитами/макрофагами фагоцитоз и цитотоксичность. J Immunol 2014;192:2252–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31.
Редди В., Кембридж Г., Изенберг Д.А.
и другие.
Интернализация ритуксимаба и эффективность истощения В-клеток при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Arthritis Rheumatol 2015;67:2046–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32.
Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж.
и другие.
Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Энн Реум Дис 2010; 69: 1580–8. [PubMed] [Google Scholar]

33.
Тан Э.М., Коэн А.С., Фрайс Дж.Ф.
и другие.
Пересмотренные критерии 1982 года для классификации системной красной волчанки. Arthritis Rheum 1982; 25:1271–7. [PubMed] [Google Scholar]

34.
Гертер С., Хертинг Ф., Мут Г.
и другие.
Резюме 2460: анализ механизма действия обинутузумаба (GA101) in vitro и in vivo в доклинических моделях с использованием версии обинутузумаба с мертвым иммунным эффектором. Рак Res 2015; 75: 2460. [Академия Google]

35.
Гринман Дж., Тутт А.Л., Джордж А.Дж.
и другие.
Характеристика нового моноклонального антитела против Fc гамма RII, AT10, и его включение в биспецифическое производное F(ab’)2 для рекрутирования цитотоксических эффекторов. Мол Иммунол 1991;28:1243–54. [PubMed] [Google Scholar]

36.
Крэгг М.С., Гленни М.Дж..
Специфичность антител контролирует эффекторные механизмы анти-CD20-реагентов in vivo. Кровь 2004; 103: 2738–43. [PubMed] [Google Scholar]

37.
Альтер Г., Маленфант Дж. М., Альтфельд М..
CD107a как функциональный маркер для идентификации активности естественных клеток-киллеров. J Immunol Methods 2004;294:15–22. [PubMed] [Google Scholar]

38.
Актас Э, Кучуксезер УЦ, Билгич С, Эртен Г, Дениз Г. .
Связь между экспрессией CD107a и цитотоксической активностью. Cell Immunol 2009; 254:149–54. [PubMed] [Google Scholar]

39.
Гживач Б., Катариа Н., Вернерис М.Р..
CD56(dim)CD16(+) NK-клетки подавляют CD16 после индуцированной клеткой-мишенью активации матриксных металлопротеиназ. Лейкемия 2007;21:356-9; ответ автора 9. [PubMed] [Google Scholar]

40.
Боулз Дж.А., Ван С.И., Линк Б.К.
и другие.
Моноклональное антитело к CD20 с повышенной аффинностью к CD16 активирует NK-клетки в более низких концентрациях и более эффективно, чем ритуксимаб. Кровь 2006; 108: 2648–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41.
Голей Дж., Да Руа Ф., Болонья Л.
и другие.
Гликоинженерное антитело к CD20 обинутузумаб активирует нейтрофилы и опосредует фагоцитоз через CD16B более эффективно, чем ритуксимаб. Кровь 2013; 122: 3482–91. [PubMed] [Google Scholar]

42.
Виттманн С., Роте Г., Шмитц Г., Фролих Д..
Цитокиновая активация поверхностных антигенов коррелирует с праймированием реакции окислительного взрыва нейтрофилов. Цитометрия А 2004;57:53–62. [PubMed] [Google Scholar]

43.
Хесселл А.Дж., Хангартнер Л., Хантер М.
и другие.
Рецептор Fc, но не связывание комплемента, важен для защиты антител от ВИЧ. Природа 2007;449: 101–4. [PubMed] [Google Scholar]

44.
Чжоу Ю, Ву Дж, Кучик Д.Ф.
и другие.
Множественные варианты ITGAM, связанные с волчанкой, изменяют функции Mac-1 на нейтрофилах. Arthritis Rheum 2013;65:2907–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45.
Болонья Л., Готти Э., Манганини М.
и другие.
Механизм действия гликоинженерного моноклонального антитела GA101 против CD20 типа II в анализах цельной крови с В-хроническим лимфолейкозом по сравнению с ритуксимабом и алемтузумабом. Дж. Иммунол 2011; 186:3762–9.. [PubMed] [Google Scholar]

46.
Ysebaert L, Laprevotte E, Klein C, Quillet-Mary A..
Обинутузумаб (GA101) высокоэффективен против клеток хронического лимфоцитарного лейкоза при истощении В-клеток ex vivo независимо от прогностических маркеров высокого риска.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Основные факты

Общая информация

Симптомы

Причины

Лечение

Жизнь с ХОБЛ

Деятельность ВОЗ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит)

Симптомы

Диагностика

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких

Смитиенко Анна Викторовна

Оптимизация истощения В-клеток при аутоиммунных заболеваниях: является ли ответ обинутузумабом?

Принадлежности

Авторы

Принадлежности

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка